沙眼症状有哪些问

沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎，典型症状集中在眼部，不同阶段及人群表现存在差异，具体如下：

一、急性期典型症状

1.眼部刺激表现：起病较急，眼结膜明显充血发红，眼睑红肿，伴随异物感、烧灼感，晨起时眼睑常被黏性分泌物黏着，难以睁眼，症状持续1~2周。

2.分泌物特征：初期为黏液性或水样分泌物，随病情进展转为脓性，量增多且不易擦净，结膜表面可见点状出血。

3.结膜滤泡与乳头：上睑结膜及上穹窿部结膜出现细小滤泡（直径1~2mm），呈密集簇状分布，同时伴有结膜乳头增生（表面粗糙颗粒状突起），以睑板上缘为主。

二、慢性期症状特点

1.眼部不适：眼痒、干涩感持续存在，尤其在傍晚或用眼疲劳后加重，部分患者伴轻微畏光，早期视力多不受影响，若角膜受累则出现视物模糊。

2.结膜瘢痕形成：病程3~6个月后，滤泡逐渐破溃吸收，形成灰白色线状或网状瘢痕，以上睑结膜中央区为主，瘢痕收缩可导致睑结膜肥厚、表面不平整。

3.角膜血管翳：角膜上缘出现新生血管（垂帘状），初期血管纤细，随病情进展可覆盖角膜浅层，严重时血管翳与瘢痕交织，影响光线透过。

三、并发症相关症状

1.睑内翻与倒睫：长期炎症刺激致睑结膜瘢痕收缩，上睑或下睑内翻，睫毛倒向眼球，摩擦角膜，出现持续性异物感、疼痛、畏光，夜间流泪加重，反复揉眼可继发角膜上皮损伤。

2.角膜混浊与溃疡：倒睫摩擦角膜可致上皮脱落、浅层浸润，形成点状或片状混浊，若继发感染（如金黄色葡萄球菌），可进展为角膜溃疡，溃疡愈合后遗留瘢痕，视力永久性下降。

3.慢性泪囊炎：鼻泪管因炎症狭窄或阻塞，泪液无法正常排出，表现为单侧或双侧溢泪，内眦部皮肤因长期潮湿出现湿疹，挤压泪囊区可见脓性分泌物溢出。

四、特殊人群症状特点

1.儿童患者：因卫生习惯未养成（如共用毛巾、揉眼），双眼发病多见，症状隐匿，常以眼红、频繁揉眼为主，易被家长误认为“上火”，病程进展快，滤泡增殖明显，倒睫发生率较成人高3倍。

2.免疫力低下者：糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂人群，感染后结膜充血水肿更显著，滤泡融合成巨滤泡，角膜血管翳进展迅速，可在3个月内出现角膜穿孔风险，需每2周复查裂隙灯。

3.老年患者：病程迁延时睑结膜瘢痕广泛，常合并睑缘炎，睫毛脱落增多，倒睫刺激导致角膜知觉减退（神经损伤），疼痛症状轻但角膜损伤易被忽视，建议每半年检查泪膜稳定性，预防干眼加重。

需注意：沙眼衣原体主要通过接触传播，儿童及卫生条件差地区高发，若出现上述症状伴单侧或双侧眼痛、视力骤降，需24小时内就诊，避免延误治疗导致睑内翻等不可逆并发症。