茯苓与土茯苓的区别是什么问

茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，具利水渗湿等功效，含茯苓聚糖等成分，临床用于多种病症；土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，能解毒除湿等，含落新妇苷等成分，用于梅毒等病症。二者孕妇、儿童、老年人使用均需谨慎，应在专业医生指导下根据个体情况使用。

土茯苓：为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，多生于山坡、荒山及林边潮湿处。土茯苓呈不规则块状，具短分枝，有结节状隆起，表面黄棕色或灰褐色，凹凸不平，有坚硬的须根残基，分枝顶端有圆形芽痕。

化学成分

茯苓：主要含茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白质、脂肪、卵磷脂、腺嘌呤等。茯苓聚糖本身无抗肿瘤活性，若切断其所含的β-1，6-吡喃葡萄糖支链，成为单纯的β-1，3-葡萄糖聚糖，则显示出强的抗肿瘤活性。

土茯苓：含落新妇苷、异黄杞苷、薯蓣皂苷元、鞣质、甾醇、黄酮苷、酚类、氨基酸等。其中薯蓣皂苷元是合成甾体激素类药物的重要原料。

药性与功效

茯苓：味甘、淡，性平，归心、脾、肾经。具有利水渗湿、健脾、宁心的功效。常用于水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等。现代药理学研究表明，茯苓具有利尿、增强免疫功能、镇静、抗肿瘤等作用。例如，茯苓多糖能增强机体的免疫功能，对实验性肿瘤有一定的抑制作用。

土茯苓：味甘、淡，性平，归肝、胃经。功能解毒、除湿、通利关节。主要用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛、筋骨疼痛，湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣等。现代研究发现，土茯苓有抗炎、镇痛、抑菌等作用。其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有抑制作用，可用于治疗一些细菌感染性疾病。

临床应用

茯苓：在中医临床中，常用于治疗水肿病，常与猪苓、泽泻等利水渗湿药配伍；对于脾虚证，常与党参、白术等健脾药同用；治疗心悸、失眠时，多与远志、酸枣仁等宁心安神药配合使用。例如在苓桂术甘汤中，茯苓配桂枝、白术、甘草，能温阳化饮、健脾利湿，治疗中阳不足之痰饮病。

土茯苓：多用于梅毒病的治疗，常与金银花、白鲜皮、甘草等配伍；对于湿热下注所致的淋证，可与木通、瞿麦、萹蓄等清热利湿通淋药同用；治疗痈肿疮毒时，常与金银花、连翘、野菊花等清热解毒药配伍。比如在消风散中，土茯苓与荆芥、防风、当归等配伍，可用于治疗风疹、湿疹等病症。

特殊人群注意事项

孕妇：茯苓性平，一般孕妇可在医生指导下适量使用，但需注意其利水作用，若体质偏虚者需谨慎；土茯苓性平，孕妇使用也需在医生评估后决定，因为其通利关节等作用，对于有特殊体质或病情的孕妇要谨慎考量。

儿童：儿童用药需格外谨慎，茯苓和土茯苓的使用都应在专业医生指导下进行，根据儿童的体重、病情等因素综合判断用量，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢等与成人不同。

老年人：老年人机体功能减退，使用茯苓或土茯苓时，要关注其肝肾功能情况，根据个体差异调整用药，比如本身有肝肾疾病的老年人，更需严格遵循医嘱，防止药物对肝肾功能造成不良影响。