牙龈上火，肿痛问

牙龈肿痛本质上是牙龈组织的炎症反应，多与局部口腔卫生、细菌感染及全身因素相关。局部因素包括牙菌斑堆积、牙结石刺激、刷牙方式不当等；全身因素涉及年龄、激素水平、生活习惯及基础疾病。儿童因乳牙萌出或刷牙不熟练，牙菌斑易堆积；青少年因青春期激素波动，牙龈更敏感；成年人长期熬夜、压力大或吸烟酗酒，会降低免疫力加重炎症；女性孕期雌激素升高，牙龈易充血肿胀；糖尿病患者因血糖控制不佳，口腔菌群失衡，炎症风险增加。

科学干预以非药物措施为优先：①口腔清洁：采用巴氏刷牙法，每日早晚刷牙3分钟以上，配合牙线清理牙间隙；②局部冷敷：肿痛剧烈时，用冰袋隔着毛巾敷面部15分钟缓解肿胀；③盐水漱口：使用0.9%氯化钠溶液含漱，每日2-3次减少细菌滋生；④饮食调整：避免辛辣、过冷过热食物，多吃富含维生素C的蔬果（如橙子、猕猴桃）促进修复。药物干预仅针对症状，细菌感染可短期用甲硝唑、阿莫西林（需确认无过敏）；疼痛明显时选用布洛芬（严格遵医嘱，避免空腹服用）。儿童避免使用非甾体抗炎药，需医生指导用药；老年人慎用抗凝药时，需减少牙龈刺激。

儿童需家长协助清洁口腔，使用软毛牙刷，避免咀嚼坚果壳等硬物，每6个月检查口腔；孕妇需用无氟牙膏，避免频繁用抗生素，症状超3天及时就诊；糖尿病患者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，减少牙周感染；老年人合并慢性病者，洗牙或拔牙前评估凝血功能，避免出血风险。