请问甲状腺结节该怎么治疗问

甲状腺结节治疗需结合结节性质、大小、症状及患者个体情况综合判断，通常分为观察随访、手术治疗、药物治疗及消融治疗等方式。

1.评估与观察随访：通过超声检查（TI-RADS分类）判断结节恶性风险，≤1cm且无恶性超声特征（如低回声、边界不清）的结节可每6-12个月复查超声；1-2cm结节每3-6个月复查，若TI-RADS1-2类持续稳定可延长至1年复查；>2cm或TI-RADS3类结节，需结合是否有压迫症状（吞咽/呼吸困难、声音嘶哑）决定是否干预。孕妇甲状腺激素水平变化可能影响结节，孕期建议每3个月超声复查，避免碘摄入过量（每日110-200μg）。

2.手术治疗：适用于TI-RADS4-5类（高度怀疑恶性）、结节短期内增长>50%、有明显压迫症状或甲亢表现（心悸、体重下降）。手术方式包括甲状腺全切、近全切或部分切除，需根据结节位置、数量及甲状腺功能选择。老年患者合并高血压/冠心病时，需术前评估心肺功能，术后需监测甲状旁腺功能，避免低钙血症。

3.药物治疗：仅用于合并甲状腺功能异常的患者，如桥本甲状腺炎合并甲亢需使用抗甲状腺药物（甲巯咪唑），甲状腺功能减退需补充左甲状腺素，药物仅控制症状无法缩小结节。哺乳期女性用药前需咨询医生，避免药物通过乳汁影响婴儿甲状腺功能。

4.消融治疗：超声引导下射频/微波消融适用于2-4cm良性结节、拒绝手术或不耐受手术者，创伤小、恢复快，术后需监测结节残留及甲状腺功能。儿童及青少年因结节生长特点不明确，消融治疗需谨慎，优先保守观察。

5.特殊人群管理：儿童患者若TI-RADS4类以上需尽早穿刺活检，避免延误治疗；老年患者合并基础疾病时优先保守观察；自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）患者需每6个月检测甲状腺功能，结节增大时优先明确良恶性；合并糖尿病患者术后需加强血糖管理，预防感染风险。