糖尿病的诊断，糖尿病晚期症状问

糖尿病的诊断主要依据血糖及糖化血红蛋白检测结果，晚期症状多由长期高血糖引发的微血管、大血管并发症导致，具体表现因并发症类型而异。

一、糖尿病的诊断标准

1.空腹血糖检测：空腹8小时以上，检测静脉血浆葡萄糖水平，结果≥7.0mmol/L可诊断糖尿病。

2.餐后2小时血糖检测：口服75g无水葡萄糖后2小时，静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。

3.糖化血红蛋白检测：HbA1c≥6.5%，反映近2-3个月平均血糖水平，不受单次饮食影响，可辅助诊断。

4.特殊人群诊断：妊娠期女性需在孕24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L可诊断妊娠期糖尿病；老年患者因血糖波动大，需结合多次血糖检测及临床症状综合判断。

二、糖尿病晚期并发症典型症状

1.微血管并发症：糖尿病肾病表现为持续性蛋白尿（早期尿微量白蛋白/肌酐比值升高）、水肿，随肾功能下降可出现血肌酐升高、夜尿增多；糖尿病视网膜病变晚期因视网膜新生血管形成，可出现视力骤降、玻璃体积血。

2.神经病变：周围神经病变表现为对称性手脚麻木、刺痛、感觉减退，下肢远端先受累；自主神经病变可致体位性低血压（站立时头晕）、胃肠动力不足（腹胀、便秘）。

3.大血管并发症：心脑血管病变表现为胸痛（冠心病心绞痛）、突发肢体无力（脑卒中）；糖尿病足早期皮肤干燥、肢端发凉，晚期出现足部溃疡、骨髓炎，严重时需截肢。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：症状隐匿，需每年筛查尿微量白蛋白/肌酐比值及眼底检查，HbA1c控制目标可放宽至7.0%-8.0%，避免低血糖风险。

2.儿童青少年：1型糖尿病起病急，多伴酮症酸中毒（恶心呕吐、呼气烂苹果味），需动态监测血糖，避免因胰岛素过量引发低血糖。

3.妊娠期女性：妊娠前糖代谢异常者需孕前3个月控制血糖，妊娠中晚期需每2周监测血糖，晚期并发症如子痫前期发生率增加，需加强血压监测。