最近牙齿疼，刷牙时牙龈出血，是怎么回事问

牙齿疼伴牙龈出血多为口腔局部疾病或全身性因素所致，最常见于牙龈炎/牙周炎、龋齿、牙髓炎等，也可能与牙齿敏感、全身性疾病相关。

一、牙龈炎/牙周炎：牙菌斑、牙结石长期堆积于牙龈缘，细菌产酶引发牙龈红肿、毛细血管脆性增加，刷牙时易出血；炎症扩散至牙周膜、牙槽骨形成牙周袋，伴随咬合钝痛、牙齿敏感，甚至松动。危险因素包括口腔卫生差（如刷牙时间不足2分钟）、吸烟、糖尿病（血糖控制不佳时牙周组织抵抗力下降）、妊娠期激素变化（孕期女性牙龈对菌斑刺激更敏感）。

二、龋齿（蛀牙）：变形链球菌等细菌产酸腐蚀牙体硬组织形成龋洞，深龋接近牙髓时，冷热刺激或咬合压力诱发疼痛；龋洞堆积食物残渣和菌斑，刺激牙龈引发出血。儿童及青少年因饮食中糖分摄入多、刷牙不彻底（尤其夜间进食后未清洁），龋齿风险更高；老年人因唾液分泌减少，自洁能力下降，也易患龋病。

三、牙髓炎/根尖周炎：龋齿、牙齿隐裂或外伤致牙髓感染，炎症刺激神经引发剧烈疼痛（如自发性痛、夜间痛）；若感染突破根尖孔至根尖周组织，形成根尖周脓肿，表现为咬合痛、牙龈脓包，脓肿与牙周间隙相通时会加重牙龈出血。糖尿病患者因免疫力低下，感染更易扩散，疼痛持续时间长。

四、牙齿敏感：中老年人牙龈生理性萎缩或长期横向刷牙致楔状缺损，牙本质暴露，刷牙时冷热刺激引发短暂尖锐疼痛；暴露的牙根面牙骨质薄，易堆积菌斑引发炎症出血。儿童乳牙因刷牙方法不当（如过度用力）或牙釉质矿化不良，也可能出现类似症状。

五、全身性疾病影响：糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周组织微血管病变，牙龈易反复出血且愈合缓慢，伴随牙齿松动疼痛；长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）或患白血病、血小板减少症等，因凝血功能障碍加重牙龈出血，且炎症反应减弱导致疼痛感知延迟或不典型。

温馨提示：若症状持续超2周，建议及时就医，通过口腔检查、X线片明确诊断。日常需采用巴氏刷牙法（每次2-3分钟），配合牙线清洁牙缝；控制高糖饮食，定期漱口；孕妇建议妊娠前完成牙周基础治疗，加强口腔卫生管理；糖尿病患者应定期监测血糖，保持口腔清洁，避免因血糖波动加重牙周组织损伤。