慢性甲状腺炎症状问

慢性甲状腺炎症状以甲状腺肿大、甲状腺功能异常相关表现及全身非特异性症状为主，不同类型（如桥本甲状腺炎）症状存在一定特征性，且女性、儿童、老年等特殊人群表现有所差异。

一、甲状腺肿大相关症状：1.肿大表现：多数为双侧甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧如橡胶，表面光滑或呈细颗粒状，无明显压痛，随吞咽动作上下移动，少数患者甲状腺质地偏硬或有结节感。2.特殊情况：儿童患者甲状腺肿大可能不明显，老年患者肿大程度与症状可能不一致，部分患者可伴随颈部压迫感（尤其肿大明显时）。

二、甲状腺功能异常相关症状：1.甲亢期：约20%-30%患者在病程早期出现短暂甲亢症状，表现为怕热、多汗、心悸、手抖、食欲亢进但体重下降，症状持续数周至数月，程度较Graves病轻。2.甲减期：约70%-80%患者最终进入甲减阶段，主要症状包括怕冷、乏力、皮肤干燥、毛发稀疏、便秘、肌肉关节疼痛、心率减慢、女性月经周期延长或量增多，严重者出现黏液性水肿（眼睑、下肢水肿）。3.甲功正常期：约30%-50%患者甲功始终维持正常，仅表现为甲状腺肿大，多数无明显自觉症状，少数有轻微疲劳感。

三、全身伴随症状：1.非特异性症状：疲劳感为常见表现，尤其在甲减期或甲功正常期更明显，与甲状腺激素合成不足或自身免疫性炎症相关；部分患者伴随肌肉关节酸痛，以肩背部、髋部明显。2.自身免疫相关症状：约10%-30%患者合并其他自身免疫性疾病，如干燥综合征（口干、眼干）、类风湿关节炎（关节肿痛）等，可能在症状出现前数年出现相关抗体阳性。

四、特殊人群症状特点：1.女性患者：因自身免疫遗传易感性，女性发病率是男性的10-15倍，症状与普通人群一致，但更易合并其他自身免疫疾病（如斑秃、白癜风），且甲减症状可能与更年期症状重叠，需注意鉴别。2.儿童患者：甲状腺肿大多不显著，常以生长发育迟缓（身高体重增长低于同龄儿童）、动作发育延迟、注意力不集中为主要表现，少数出现甲状腺功能亢进（少见）或甲减，需结合甲状腺功能检测与超声明确诊断。3.老年患者：症状隐匿，多表现为不明原因的乏力、体重减轻或增加、不明原因的心动过缓，易被误诊为老年衰弱或其他内科疾病，需重视甲状腺自身抗体检测（如TPOAb）及甲状腺超声检查。