什么是牙菌斑问

牙菌斑是口腔内细菌与唾液蛋白、食物残渣共同形成的细菌性生物膜，属于不可溶性微生物群落，广泛存在于牙面、牙间隙及窝沟等部位，是引发龋齿、牙周炎等口腔疾病的核心诱因。

一、定义与结构特点

牙菌斑以微生物为核心，包含细菌（如变形链球菌、放线菌等）、唾液糖蛋白、食物残渣及矿物质等成分，通过黏性基质形成三维立体结构。其厚度可达100～300μm，显微镜下可见细菌嵌入基质中形成复杂群落，普通刷牙难以完全去除牙间隙、窝沟等隐蔽区域的菌斑。

二、形成与发展过程

牙菌斑形成分三阶段：首先，唾液中的糖蛋白在牙面吸附形成获得性薄膜（20～30分钟内完成）；随后，口腔细菌通过菌毛等结构黏附定植，在薄膜表面繁殖；24小时后菌斑进入成熟期，细菌代谢产生酸性物质开始分解牙釉质，大量增殖并形成复杂菌群结构。若未及时清除，菌斑会持续积累，7天左右可形成难以去除的成熟生物膜。

三、主要成分与理化特性

主要成分包括：①细菌（占干重50%以上，以革兰氏阳性菌为主）；②唾液蛋白（如糖蛋白、黏蛋白，作为基质骨架）；③食物残渣（碳水化合物、蛋白质等）；④矿物质（钙、磷等，使菌斑硬度增加）。理化特性：黏性强，pH值随代谢波动（致龋菌产酸使pH降至5.5以下），生物膜内细菌代谢活跃，具有抗干燥、抗冲洗能力，需通过机械或化学方式干预清除。

四、关联疾病与健康风险

牙菌斑是口腔疾病的“元凶”：①龋齿：致龋菌在菌斑内分解糖类产酸，持续腐蚀牙釉质形成龋洞；②牙周炎：菌斑中细菌及其毒素刺激牙龈，引发炎症、出血、牙周袋形成，长期可导致牙槽骨吸收；③口臭：菌斑内厌氧菌分解蛋白质产生挥发性硫化物，造成口气异味。研究显示，牙周致病菌可通过血液进入循环系统，增加心血管疾病、糖尿病等全身疾病风险。

五、预防与清除策略

1.机械清除：①刷牙：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙面，每次2分钟），配合含氟牙膏（儿童使用含氟量0.05%以下牙膏，每次豌豆大小）；②牙线/牙间刷：每日清洁牙间隙，牙缝宽或佩戴矫治器人群尤其适用；③冲牙器：辅助清除牙面及窝沟食物残渣。2.特殊人群护理：儿童需家长协助刷牙，避免吞咽；老年人若患糖尿病或牙周病，需每3个月检查菌斑，同时控制血糖；佩戴义齿者需每日清洁基托组织面，防止义齿性口炎。