医生您好我父亲糖尿病脚也烂起来了问

糖尿病患者足部溃烂多为糖尿病足表现，核心成因是长期高血糖引发的神经病变、血管病变及感染，需及时规范干预以避免截肢风险。

一、核心成因：

1.神经病变：高血糖导致周围神经纤维变性，足部感觉减退或消失，患者易忽视微小外伤（如摩擦、挤压），损伤后形成溃疡。

2.血管病变：下肢动脉粥样硬化或微血管闭塞，足部血供不足，伤口因缺氧、营养缺乏难以愈合，严重时出现干性坏疽。

3.感染叠加：皮肤破损后细菌（常见为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）入侵，引发红肿热痛、脓性分泌物，进一步加重组织坏死。

二、临床表现及高危信号：

足部出现浅表溃疡（多位于足底受压部位、趾间），伴渗液或异味；干性坏疽表现为皮肤发黑、干燥皱缩，湿性坏疽则为局部潮湿、温度升高；高危信号包括：足部麻木、针刺感，足背动脉搏动减弱或消失，皮肤苍白或紫绀，伤口周围红肿范围扩大。

三、关键治疗原则：

需24小时内由专科医生评估，首要措施为清创去除坏死组织，控制感染（必要时使用抗生素）；改善微循环药物（如前列地尔）促进血供；营养神经药物（如甲钴胺）加速神经修复；严格控制血糖（糖化血红蛋白维持在7%以下）是基础。

四、日常护理与预防措施：

1.血糖监测：每日监测血糖，规律使用降糖药物，避免血糖波动≥2.0mmol/L/h。

2.足部自查：每日晨起检查足部，重点观察趾间、足底有无水疱、鸡眼、破损，视力不佳者可借助镜子或家人协助。

3.鞋袜选择：穿圆头、软底、透气布鞋，鞋内无摩擦感；袜子选棉质无接缝款式，每日更换。

4.足部保护：洗脚水温控制在37-40℃（可用手腕内侧试温），时间≤15分钟，擦干趾间；避免赤足行走，冬季使用保暖袜套而非电热毯。

5.定期随访：每年至少1次由专科医生评估血管超声（ABI指数）及神经传导速度，早期干预高危足畸形（如爪形趾）。

五、中老年患者注意事项：

老年患者代谢能力下降，伤口愈合周期延长，出现足部异常（如溃疡直径＞1cm、渗液量增加）24小时内就医；合并高血压、高血脂时，需同步控制血压（＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），减少血管进一步损伤；避免使用草药外敷（如生姜、醋泡），可能加重感染或延缓愈合；戒烟限酒，吸烟会使血管痉挛，血供下降40%以上，显著增加截肢风险。