糖尿病人饮食如何控制问

糖尿病人饮食控制需以总能量管理为核心，结合营养素结构优化、食物选择及饮食规律养成，同时兼顾特殊人群需求。总能量应根据年龄、性别、体重、活动量计算，维持健康体重以减轻胰岛素抵抗；碳水化合物、蛋白质、脂肪按45%~60%、15%~20%、20%~35%比例分配，优先低升糖指数（GI）食物和优质蛋白；烹饪选择蒸、煮等方式，控制油盐摄入；定时定量进餐，避免高糖零食。

一、总能量与体重管理：根据Mifflin-StJeor公式计算每日所需热量，如男性（10×体重(kg)+6.25×身高(cm)-5×年龄(岁)+5）×活动系数（久坐1.2~1.55），女性（10×体重+6.25×身高-5×年龄-161）×活动系数。目标BMI18.5~23.9kg/m2，老年人体重可适度放宽至23.5~26kg/m2，减少肥胖引发的胰岛素抵抗。

二、营养素结构优化：碳水化合物占总热量45%~60%，优选全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、薯类（红薯），研究显示低GI饮食可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%~1.0%；蛋白质占15%~20%，选择鱼类、鸡胸肉、豆腐等优质蛋白，每日摄入量1.0~1.2g/kg体重，提升饱腹感并保护肌肉；脂肪占20%~35%，以橄榄油、深海鱼油为主，减少饱和脂肪（肥肉、黄油）和反式脂肪（油炸食品），反式脂肪摄入<1%总热量。

三、食物选择与烹饪规范：每日蔬菜300~500g（深色蔬菜占比≥50%），如菠菜、西兰花，膳食纤维延缓糖分吸收；水果200g/d（苹果、蓝莓等低GI水果），两餐间食用；烹饪用油25~30g/d，盐<5g/d，避免红烧、糖醋，多用凉拌、清蒸；拒绝腌制食品（如咸菜），减少钠摄入。

四、饮食规律与习惯：定时定量进餐，每日3餐，加餐1~2次（无糖酸奶、坚果），每餐七八分饱；细嚼慢咽20分钟以上，避免狼吞虎咽；严格限制添加糖，含糖饮料、糕点每周不超过1次，WHO研究表明每日摄入1份添加糖可使糖尿病风险增加26%。

五、特殊人群注意事项：老年人避免生冷硬食，将蔬菜煮软防止肠梗阻；肾功能不全者蛋白质<0.8g/kg/d，禁用加工肉（如香肠）；妊娠期糖尿病需监测餐后1小时血糖（<7.8mmol/L），优先低GI水果；儿童青少年保证每日主食250~300g，拒绝高糖零食，避免影响生长发育。