糖尿病的早期症状都有哪些问

糖尿病早期症状因个体差异和糖尿病类型不同表现各异，常见典型表现包括多尿与口渴、体重异常变化、不明原因疲劳、视力波动及反复感染与伤口愈合延迟，具体如下：

一、多尿与口渴

1.多尿：血糖浓度超过肾糖阈（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）时，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，形成渗透性利尿，表现为尿量增多（成人24小时尿量＞2000ml，儿童因饮水量增加伴随尿量显著上升），夜间频繁起夜可能影响睡眠质量。2.口渴：细胞外液渗透压升高刺激口渴中枢，导致持续性饮水需求增加，且饮水后仍感口干。老年人因肾功能减退或神经敏感性下降，可能口渴感不明显但多尿症状突出，易被误认为“前列腺增生”或“肾虚”。

二、体重异常变化

1.体重下降：1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，葡萄糖无法进入细胞供能，身体被迫分解脂肪和蛋白质，短期内体重快速下降（1-2个月内下降5%以上），青少年患者常被忽视为“发育期间正常减重”。2型糖尿病早期常伴随超重/肥胖，但部分消瘦者需警惕，尤其合并乏力、食欲亢进时，可能为“隐性糖尿病”表现。

三、不明原因疲劳

高血糖抑制细胞能量代谢，即使摄入足够热量，肌肉、神经等组织仍处于“能量饥饿”状态，表现为持续性疲劳（如日常活动后气喘、爬楼梯需中途休息），休息后无法缓解。老年患者因基础代谢率低或合并高血压、高血脂，症状易被叠加掩盖，长期忽视可能进展为典型症状。

四、视力波动

血糖波动导致眼晶状体渗透压改变，引起暂时性视物模糊（尤其餐后1-2小时），双侧性且无眼痛、红肿等器质性病变，血糖控制后可恢复。儿童青少年因近视进展加速可能与视力波动混淆，孕妇因激素水平升高加重晶状体水肿，孕期首次产检发现“羊水过多”“胎儿偏大”时需排查妊娠糖尿病。

五、反复感染与伤口愈合延迟

高血糖抑制中性粒细胞和巨噬细胞功能，皮肤微小破损（如烫伤、划伤）愈合时间延长（＞2周），易继发细菌感染；泌尿系统感染表现为尿频、尿急、尿痛反复出现（女性更常见），老年男性合并前列腺增生时感染更顽固。特殊人群提示：儿童青少年需关注体重下降与生长发育曲线不符；家族史阳性者（父母/兄弟姐妹患病）应每年监测空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%提示异常）；老年人建议结合餐后血糖（餐后2小时＞11.1mmol/L）综合判断。