糖尿病控制不好会怎样问

糖尿病控制不佳会引发多系统急性及慢性并发症，严重损害健康甚至危及生命。

一、急性代谢紊乱事件1.糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病，2型糖尿病在感染、手术等应激状态下也可发生。因胰岛素绝对或相对不足，血糖持续>16.7mmol/L时脂肪分解加速，大量酮体蓄积引发代谢性酸中毒，表现为恶心呕吐、呼气有烂苹果味、脱水、尿量骤增后减少，严重时意识障碍甚至休克。老年患者因神经反应迟钝，脱水症状可能不典型，易延误诊断。2.高渗高血糖综合征：常见于老年2型糖尿病合并肾功能不全者，因胰岛素分泌不足及脱水导致血糖>33.3mmol/L，血浆渗透压显著升高，引发意识模糊、抽搐、昏迷，死亡率可达15%。

二、慢性并发症1.微血管病变：①糖尿病肾病：早期表现为微量白蛋白尿，随病程进展至肾功能衰竭，需透析或肾移植。2型糖尿病患者肾功能衰退风险是非糖尿病人群的17倍，女性因肾功能储备较低，更易在早期出现肾功能下降。②糖尿病视网膜病变：长期高血糖损伤视网膜微血管，DCCT研究证实严格控糖可降低47%视网膜病变进展风险，严重者可失明。③周围神经病变：表现为对称性手脚麻木、疼痛，夜间加重；自主神经病变可引发体位性低血压、胃肠动力障碍、尿失禁，老年患者发生率达60%，增加心脑血管意外风险。2.大血管病变：心脑血管疾病风险增加2-4倍，急性心梗发生率是非糖尿病人群的2-3倍，脑梗风险升高50%；外周动脉疾病导致下肢缺血，出现间歇性跛行、静息痛甚至坏疽，吸烟、高血压、血脂异常会进一步加重血管狭窄，足部溃疡愈合时间延长，截肢风险显著增加。

三、特殊人群影响儿童青少年1型糖尿病：长期血糖控制不佳可导致生长发育迟缓，身高低于同龄人，青春期性发育延迟；认知功能测试得分降低，影响学业表现。老年糖尿病患者：高血糖与跌倒风险增加相关（平衡功能下降），低血糖发作时易诱发心律失常；因神经感觉退化，足部损伤易进展为溃疡感染。妊娠期糖尿病：未控制的高血糖使胎儿畸形率升高，巨大儿（>4kg）发生率增加2-3倍，新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征风险升高，远期代谢疾病风险增加。

四、生活质量与心理影响慢性并发症导致慢性疼痛、视力下降、肾功能衰竭等，限制日常活动能力，降低工作效率；抑郁焦虑发生率是非糖尿病人群的1.5倍，心理压力与血糖波动形成恶性循环，加重代谢失控。