甲状腺体检什么项目问

甲状腺体检核心项目包括甲状腺功能检测、超声检查、自身抗体检测、特殊人群专项筛查及必要时的进一步检查。

一、甲状腺功能检测（TSH、游离T3、游离T4）：通过检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）评估甲状腺分泌功能。TSH由垂体分泌，反映甲状腺整体功能调控状态，游离T3、游离T4直接反映甲状腺激素活性。临床中，甲亢表现为游离T3、游离T4升高伴TSH降低，甲减则相反；亚临床甲状腺功能异常仅TSH异常，其发病率在普通人群中约2%-5%，可能影响代谢、心血管及骨骼系统健康，需通过动态监测明确干预时机。

二、甲状腺超声检查：作为首选影像学检查，可清晰显示甲状腺大小、结构、有无结节及结节特征（如大小、边界、回声类型、钙化灶）。低回声、边界不清、纵横比＞1、微钙化等特征提示结节存在恶性风险，需结合超声引导下细针穿刺活检（FNA）进一步诊断，FNA诊断准确率达90%以上。此外，超声可发现桥本甲状腺炎的“网格状”回声、Graves病的弥漫性肿大等形态学改变，为病因诊断提供依据。

三、自身抗体检测（TPOAb、TgAb、TRAb）：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是自身免疫性甲状腺疾病的核心标志物，TPOAb在桥本甲状腺炎中阳性率超90%，可辅助评估甲状腺组织破坏程度；促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是Graves病（甲亢）的特异性抗体，其滴度与病情活动度相关，可指导药物治疗疗程及疗效判断。

四、特殊人群专项检查：备孕/孕期女性需在孕早期（6-8周）完成TSH、游离T4及甲状腺超声检查，因甲状腺激素缺乏可能导致流产、早产及胎儿神经智力发育障碍，TSH目标值需控制在0.1-2.5mIU/L；有甲状腺疾病家族史（如直系亲属患甲状腺癌或Graves病）者，建议每1-2年增加超声筛查频率，早期发现微小病变；老年人群因亚临床甲减发病率高（约15%-20%），需同步监测TSH、游离T4及血脂、心电图等指标，关注甲状腺功能异常对心血管系统的潜在影响。

五、必要时的进一步检查：若超声提示结节TI-RADS4类及以上，或甲状腺功能异常伴明显症状（如心悸、体重骤变），需结合核素扫描（甲状腺ECT）评估甲状腺摄碘功能，辅助制定放射性碘治疗方案；甲状腺全切术后患者需定期检测甲状腺球蛋白（Tg），结合颈部超声排查复发风险。