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请问糖尿病能治好吗

2025年12月15日 14:52:48
病情描述:

请问糖尿病能治好吗

医生回答(1)
  • 汪艳芳
    汪艳芳主任医师

    河南省人民医院 向他提问

    糖尿病目前尚不能完全治愈,但通过科学管理可有效控制病情。

    一、糖尿病的类型与治愈可能性

    1.1型糖尿病:因自身免疫破坏胰岛β细胞,胰岛素绝对缺乏,需终身依赖胰岛素治疗,无法根治。患者需长期监测血糖,结合饮食控制、规律运动维持稳定,延缓微血管并发症如糖尿病肾病、视网膜病变。

    2.2型糖尿病:早期以胰岛素抵抗为主,部分患者通过严格生活方式干预(低GI饮食、规律运动)可实现血糖长期正常(糖化血红蛋白<6.5%),即“临床缓解”,但需持续随访以防复发;病程较长、胰岛功能显著下降者,需药物(如二甲双胍、SGLT-2抑制剂)联合胰岛素维持治疗,无法逆转已受损的β细胞功能。

    3.妊娠糖尿病:多数患者产后6-12周内血糖恢复正常,但未来5-10年糖尿病风险较普通人群高3-5倍,需产后定期筛查。

    4.特殊类型糖尿病:如胰腺炎、库欣综合征等继发糖尿病,去除诱因后部分可治愈,如肾上腺皮质激素导致的高血糖,控制原发病后血糖可恢复。

    二、主流治疗与管理策略

    1.非药物干预:饮食控制(碳水化合物占每日热量45%-60%,优选全谷物、蔬菜)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳)、体重管理(BMI<24kg/m2,超重者减重5%-10%)。

    2.药物治疗:1型患者需注射胰岛素(速效/长效制剂);2型患者以二甲双胍为一线,必要时联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等,避免低龄儿童使用口服药。

    3.血糖监测:空腹血糖控制目标4.4-7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L,糖化血红蛋白每3个月检测一次,糖化血红蛋白每3个月检测一次,帮助调整治疗方案。

    三、特殊人群护理注意事项

    1.儿童青少年1型糖尿病:优先采用胰岛素泵治疗,家长需教会孩子自我注射,运动前补充15g碳水化合物(如半块饼干)预防低血糖,避免剧烈运动。

    2.老年糖尿病:控制空腹血糖<8.3mmol/L(避免低血糖,因老年患者低血糖感知差),药物选择长效制剂(如甘精胰岛素),每3-6个月评估肾功能。

    3.妊娠糖尿病:严格控糖(空腹<5.1mmol/L,餐后1小时<10.0mmol/L),优先胰岛素治疗(禁用口服药),产后6周复查OGTT,每年筛查糖尿病。

    4.合并并发症患者:糖尿病肾病患者需低蛋白饮食(0.8g/kg体重/日),糖尿病视网膜病变患者需每半年查眼底,避免血糖波动诱发急性并发症。

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