高血糖的治疗方法问

高血糖治疗以生活方式干预为基础，结合药物治疗、血糖监测及特殊人群个体化管理，核心方法包括：饮食控制、规律运动、体重管理、药物治疗、血糖监测及并发症预防。

一、生活方式干预

1.饮食控制：选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜，每日精制糖摄入<25g，碳水化合物占总热量50%~60%，优质蛋白质（15%~20%）及不饱和脂肪（<30%）。

2.规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），结合2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），每次30分钟，运动后心率控制在（220-年龄）×60%~70%。

3.体重管理：超重/肥胖者6个月内减重5%~10%，BMI控制18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm。

二、药物治疗

1.双胍类（如二甲双胍）：改善胰岛素敏感性，减少肝糖输出，适用于多数2型糖尿病。

2.SGLT2抑制剂（如达格列净）：促进尿糖排泄，兼具心血管保护作用，eGFR≥45ml/min/1.73m2可使用。

3.GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）：延缓胃排空、抑制食欲，适用于肥胖或合并心血管疾病患者。

4.胰岛素：基础胰岛素、餐时胰岛素等，适用于1型糖尿病、口服药失效或妊娠高血糖患者。

三、血糖监测

1.频率：1型糖尿病每日监测4~7次（空腹、三餐后2小时、睡前）；2型糖尿病每周2~3天，每次3~4点。

2.目标：一般成人空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L；老年患者空腹<8.3mmol/L，餐后<12.0mmol/L，HbA1c控制<7%。

四、特殊人群管理

1.儿童青少年：以胰岛素治疗为主，避免口服磺脲类药物，运动需家长监督，监测生长发育指标。

2.老年患者：优先选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍），运动以散步、太极拳为主，防跌倒。

3.孕妇：禁用口服降糖药，首选胰岛素，空腹血糖控制<5.6mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L。

4.合并肾病者：eGFR<30ml/min/1.73m2禁用二甲双胍，SGLT2抑制剂根据肾功能调整剂量。

五、并发症预防

1.综合管理：血压<130/80mmHg，LDL-C<2.6mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L。

2.筛查：每年眼底检查（预防视网膜病变），每半年尿微量白蛋白（筛查肾病），每3个月足部神经及血管评估（预防糖尿病足）。