龋问

龋是由细菌、饮食、宿主和时间共同作用致牙体硬组织慢性进行性破坏的疾病，表现为色、形、质改变，可通过口腔检查、X线诊断，预防需口腔卫生维护、饮食控制、定期检查、氟化物应用，治疗有再矿化和充填，儿童需家长协助清洁等，孕妇要注意口腔健康，老年人防根面龋需加强清洁等。

一、龋的定义

龋是由细菌、饮食、宿主和时间共同作用引起的牙体硬组织慢性进行性破坏疾病，主要表现为牙体硬组织的色、形、质改变。

二、病因

1.细菌因素：菌斑中的致龋菌（如变形链球菌等）是关键，这些细菌可利用糖类产酸，使牙釉质等硬组织脱矿，长期积累导致龋损。

2.饮食因素：高糖饮食会为致龋菌提供产酸底物，增加龋病发生风险，如频繁摄入糖果、碳酸饮料等。

3.宿主因素：牙齿的形态、结构、矿化程度及唾液的量和成分等影响龋病易感性，如牙列拥挤、唾液分泌减少者更易患龋。

4.时间因素：龋病的发生发展是一个慢性过程，需要一定时间积累才能形成可见的龋损。

三、临床表现

1.色泽改变：早期龋损处牙釉质呈白垩色，随着病变进展可变为棕褐色或黑色。

2.形态改变：龋损处组织崩解，形成龋洞，浅龋时洞浅，中龋洞较深，深龋接近牙髓。

3.质地改变：龋损部位硬组织变软，失去原有的坚实性。

四、诊断

1.口腔检查：通过视诊、探诊等观察龋损的位置、范围、深度等，浅龋时探针可卡住，中龋和深龋可出现对冷热酸甜敏感等症状。

2.X线检查：有助于发现隐蔽部位的龋损，如邻面龋、继发龋等。

五、预防

1.口腔卫生维护：每日早晚正确刷牙（推荐巴氏刷牙法），使用牙线或间隙刷清洁牙缝，可有效清除菌斑。

2.饮食控制：减少含糖食品摄入频率，进食后及时漱口，限制碳酸饮料等酸性饮品的饮用。

3.定期口腔检查：儿童每6个月、成人每1年进行一次口腔检查，早期发现龋病并干预。

4.氟化物应用：使用含氟牙膏、涂氟或使用含氟漱口水等，增强牙齿抗龋能力。

六、治疗

1.再矿化治疗：适用于早期釉质龋，通过促进牙釉质再矿化恢复其硬度，常用再矿化液含氟化物等。

2.充填治疗：中龋、深龋需去除龋坏组织后，用充填材料修复龋洞，恢复牙齿外形和功能。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：因口腔卫生控制能力差，家长需协助清洁口腔，可适当使用含氟牙膏（用量为米粒大小），定期带儿童进行口腔检查，预防乳牙龋病。

2.孕妇：孕期口腔健康影响自身及胎儿健康，需保持口腔卫生，若有龋病及时处理，避免因龋病引发感染等问题。

3.老年人：牙龈退缩致牙根暴露，易患根面龋，应加强口腔清洁，使用软毛牙刷，定期检查牙齿，及时修复龋损。