妊娠期糖尿病的症状问

妊娠期糖尿病的症状存在个体差异，多数患者表现为非特异性症状，部分高危人群可能因代谢异常出现明显症状。以下是主要症状及特点：

1.典型临床症状：

-多饮：每日饮水量较孕前增加（≥2000ml），尤其喜饮温水或甜味饮料，伴随口干感。

-多尿：尿量增多（24小时＞2500ml），夜间排尿次数≥2次，尿液泡沫增多（与尿糖升高相关）。

-体重异常变化：孕中晚期体重增长过快（每周＞0.5kg）或孕前体重正常者出现不明原因体重增加（＞5kg/月），少数患者因胰岛素抵抗导致体重增长缓慢（＜3kg/月）。

-皮肤黏膜症状：外阴阴道瘙痒（因高血糖引发念珠菌感染风险增加）、皮肤干燥脱屑、易出现毛囊炎或疖肿。

2.隐匿性症状：

-胎儿生长异常：胎儿体重超出生长曲线第90百分位（如孕32周胎儿体重≥2500g），超声提示羊水过多（羊水指数＞25cm）。

-反复低血糖：孕早期或餐后2小时出现头晕、心慌、手抖（可能与胎儿消耗母体糖分相关），空腹血糖＜5.1mmol/L时需警惕胰岛素分泌不足。

-妊娠并发症风险增加：妊娠期高血压疾病（血压≥140/90mmHg）、巨大儿发生率升高（≥4kg），但部分患者无明显自觉症状。

3.高危人群症状特点：

-高龄孕妇（≥35岁）：因胰岛素敏感性下降，可能在孕24周前出现空腹血糖＞5.1mmol/L，但无明显口渴、多尿症状。

-肥胖孕妇（BMI≥28）：多饮多尿症状较非肥胖者晚出现（平均晚2~4周），但体重增长速率更快（每周＞0.6kg）。

-有糖尿病家族史者：一级亲属患2型糖尿病的孕妇，症状出现时间比无家族史者早1~2个月，且餐后2小时血糖＞8.5mmol/L时多伴随疲劳感。

4.与妊娠生理变化的鉴别：

-生理性多尿：因子宫增大压迫膀胱引起（孕早中期常见），无尿量增加或尿糖阳性，夜间排尿次数少。

-生理性体重增加：正常孕期增重11.5~16kg（孕前BMI正常者），而妊娠期糖尿病患者增重超16kg且集中在孕晚期。

-妊娠剧吐：伴随呕吐、电解质紊乱（血钾＜3.5mmol/L），但血糖正常；妊娠期糖尿病以高血糖相关症状为主，无明显呕吐。

5.无症状但需警惕的情况：

-约60%~70%妊娠期糖尿病患者无自觉症状，仅通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊，表现为空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小时≥10.0mmol/L。

-高危人群（如BMI≥28、年龄≥35岁、糖尿病家族史）即使无任何症状，也需在孕24~28周主动筛查，避免漏诊导致胎儿畸形、新生儿低血糖等并发症。