牙齿只剩牙根怎么办问

牙齿只剩牙根时，需通过临床检查评估牙根保留可行性，结合年龄、病史等因素选择方案。牙根长度≥15mm且无严重吸收者，可行根管治疗后桩核冠修复；无法保留时需拔除并选择种植牙、固定桥或活动义齿修复，同时注重术后护理以降低复发风险。

一、牙根保留的评估标准与治疗方案

牙根保留需满足以下条件：牙根长度≥临床牙冠长度的1/2（通过CBCT测量），根尖周骨质破坏范围＜根长的1/3，且无明显松动（动度≤Ⅰ度）。治疗流程包括根管治疗（清除感染牙髓后充填）、根管桩道预备（根据牙根直径选择平行根管桩）及全冠修复，临床研究显示该方案5年成功率可达85%~95%，适用于年轻患者、咬合功能需求高者及邻牙健康者。

二、牙根拔除后的修复方式选择

当牙根过短（＜5mm）、存在纵裂或反复感染时需拔除。修复方式需根据年龄及骨条件选择：1.种植牙：骨量充足者（骨密度≥550kg/m3），术后1年存活率达92%~98%，适合20~60岁无系统性疾病者；2.固定桥：需磨除邻牙（磨除量约0.5~1mm/邻牙），长期使用可能导致邻牙敏感，适用于30~50岁、邻牙健康者；3.活动义齿：对骨条件差或经济有限者适用，初期适应期需1~2周，需每日清洁基托下方组织面。

三、特殊年龄人群的处理差异

儿童及青少年（12~18岁）：恒牙牙根未完全闭合者，优先保守治疗（如间接盖髓保留牙髓活力），避免过早根管治疗；老年人（＞65岁）：因牙槽骨萎缩、愈合能力下降，建议优先选择活动义齿或改良式种植体支持固定修复，降低骨增量手术风险；妊娠期女性（20~35岁）：前3个月及后3个月避免复杂根管治疗，可在孕4~6月稳定期进行局部麻醉下感染控制，术后口服甲硝唑需医生评估必要性。

四、合并系统性疾病人群的注意事项

糖尿病患者（糖化血红蛋白＞7%）：需术前控制血糖至7.0mmol/L以下，术后延长抗生素使用周期（如阿莫西林克拉维酸钾5~7天）；心脏病患者（支架植入史＞1年）：拔牙前需心内科评估，避免使用肾上腺素类麻药，优先选择利多卡因（2%浓度）；牙周病患者（探诊出血＞40%）：需先完成牙周序列治疗（洁治+龈下刮治），3个月后再评估牙根保留可行性；骨质疏松症患者（骨密度T值＜-2.5）：优先选择活动义齿，需补充钙剂（每日800mg）及维生素D（800IU）。

五、生活方式与长期护理要点

口腔卫生维护：每日使用牙线清洁邻面，含氟牙膏（1450ppm）刷牙2次，每半年进行牙周探诊（深度≤3mm）；戒烟限酒：吸烟者种植体失败率增加2倍，酒精会影响口腔黏膜愈合，建议术后2周内避免饮酒；运动防护：篮球、拳击等对抗运动时佩戴护齿套，降低牙根创伤风险；饮食调整：减少碳酸饮料（每周≤3次）及黏性甜食（如太妃糖）摄入，降低继发龋及牙根吸收风险。