血糖高治疗方法有哪些问

血糖高治疗需结合生活方式干预与药物治疗，特殊人群需个体化管理。生活方式干预是基础，可降低血糖波动、改善代谢；药物治疗用于生活方式干预效果不佳或血糖显著升高者；特殊人群需兼顾安全性与有效性。

1.生活方式干预

1.1饮食控制：每日碳水化合物摄入占总热量45%~60%，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数食物；增加膳食纤维摄入，每日25~30g，如蔬菜、低糖水果；适量摄入优质蛋白，如鱼、禽、蛋、豆制品，占每日热量15%~20%；控制脂肪摄入，饱和脂肪酸不超过总热量10%，反式脂肪酸尽量避免。规律进餐，定时定量，避免暴饮暴食。

1.2运动管理：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每次30分钟以上，运动强度以心率控制在（220-年龄）×60%~70%为宜；每周2~3次抗阻运动，如哑铃、弹力带训练，锻炼大肌群，增强肌肉量。运动需循序渐进，避免空腹或餐后立即剧烈运动，运动中随身携带糖果预防低血糖。

1.3体重控制：超重或肥胖者需减重，目标为6个月内减重5%~10%。通过饮食与运动结合实现热量负平衡，避免过度节食，防止营养不良。

2.药物治疗

2.1双胍类：如二甲双胍，适用于2型糖尿病患者，可改善胰岛素敏感性，减少肝糖输出。

2.2SGLT-2抑制剂：如达格列净，通过促进尿糖排泄降低血糖，适用于合并心血管疾病或慢性肾病患者，需注意泌尿生殖系统感染风险。

2.3GLP-1受体激动剂：如司美格鲁肽，兼具减重作用，通过延缓胃排空、抑制食欲调节血糖，适用于肥胖或超重患者。

2.4DPP-4抑制剂：如西格列汀，通过抑制胰高血糖素样肽-1降解，促进胰岛素分泌，低血糖风险较低。

2.5胰岛素：适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或合并严重并发症者，分基础胰岛素、餐时胰岛素等类型，需在医生指导下注射。

3.特殊人群管理

3.1儿童青少年：优先非药物干预，通过饮食调整与规律运动控制血糖，避免使用长效磺脲类药物，需由儿科内分泌医生制定个体化方案，监测生长发育指标。

3.2孕妇：妊娠糖尿病患者以饮食与运动为主，避免口服降糖药，必要时使用胰岛素，严格控制空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L。

3.3老年人：选择低血糖风险低的药物，如二甲双胍、DPP-4抑制剂，避免过度追求血糖严格达标，以预防跌倒、心脑血管事件为目标。

3.4合并并发症者：糖尿病肾病患者避免使用肾毒性药物；糖尿病视网膜病变患者慎用某些降压药；糖尿病足患者需加强足部护理，避免感染。

4.血糖监测与长期管理

4.1自我监测：每日监测空腹及餐后2小时血糖，每周至少3天，记录血糖波动情况，及时调整治疗方案。

4.2定期复查：每3~6个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），每年进行眼底、肾功能、血脂等并发症筛查，由内分泌科医生评估整体代谢控制情况。