血糖高的症状及治疗问

血糖高通常指空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时血糖＞11.1mmol/L，其典型症状包括口渴、多尿、体重下降等“三多一少”表现，部分人群无明显症状，或表现为皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢等非典型症状；治疗以饮食控制、规律运动等非药物干预为基础，必要时联合口服药或胰岛素，特殊人群需个体化调整方案。

一、血糖高的典型症状

1.代谢相关症状：高血糖导致血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现持续口渴、饮水量增加；肾脏因血糖超过肾糖阈（8.9~10.0mmol/L），多余葡萄糖随尿液排出引发渗透性利尿，表现为多尿（每日尿量＞2000ml）、夜尿次数增加；因葡萄糖不能被细胞有效利用，身体分解脂肪和蛋白质供能，导致体重短期内快速下降（每月＞5%体重）。

2.非典型症状及并发症表现：长期高血糖可引起神经病变，出现肢体麻木、刺痛、皮肤干燥瘙痒；微血管损伤导致伤口愈合延迟（如足部溃疡愈合需4周以上）、视力模糊（晶状体渗透压升高）；免疫力下降增加感染风险（如反复尿路感染、呼吸道感染）。

3.特殊人群症状差异：老年人因感知减退，可能仅表现为乏力、食欲下降，易被忽视；妊娠期女性因胎盘生乳素拮抗胰岛素，常伴随多饮、多尿，需产后6~12周复查血糖；儿童青少年起病者可能出现生长迟缓、夜间遗尿。

二、血糖高的治疗原则

1.非药物干预：

-饮食控制：每日碳水化合物摄入占总热量50%~60%，以全谷物（燕麦、糙米）、杂豆为主，避免精制糖（如甜饮料、糕点）；蛋白质占15%~20%，优选鱼类、鸡蛋、低脂奶制品；脂肪占20%~30%，以橄榄油、坚果等不饱和脂肪为主，每日饮水1500~2000ml。

-规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、骑自行车），每次30分钟以上，可配合2~3次抗阻训练（如徒手深蹲）；餐后1~2小时运动最佳，运动中随身携带糖果，预防低血糖。

-体重管理：BMI＞24者需减重5%~10%，目标BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围控制：男性＜90cm，女性＜85cm。

2.药物治疗：

-口服药物：如二甲双胍（一线基础用药）、SGLT-2抑制剂（促进尿糖排泄）、GLP-1受体激动剂（延缓胃排空）。

-胰岛素：适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或妊娠糖尿病，需医生指导注射。

3.特殊人群注意事项：

-儿童青少年：以生活方式干预为主，避免使用口服降糖药，10岁以上患者可根据血糖水平短期使用胰岛素。

-老年人：优先选择二甲双胍或DPP-4抑制剂，避免长效磺脲类药物，每3个月监测糖化血红蛋白（HbA1c），目标值＜7.5%。

-妊娠期女性：严格控制空腹血糖＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，优先胰岛素治疗，禁用口服药。

-合并并发症者：糖尿病肾病禁用二甲双胍（eGFR＜30ml/min），糖尿病足患者避免长时间站立，选择弹性袜预防下肢水肿。