小儿癫痫发作的症状有哪些问

小儿癫痫发作症状因发作类型、年龄及病因不同而存在显著差异，国际抗癫痫联盟（ILAE）将其主要分为全面性发作、部分性发作及特殊类型发作三大类。

一、全面性发作

1.强直-阵挛发作：儿童最常见的全面性发作类型，发作时意识突然丧失，全身骨骼肌强直性收缩（表现为肢体伸直、头后仰、眼球上翻），持续10-20秒后进入阵挛期，肢体呈节律性抽动，伴呼吸暂停、口唇发绀、舌咬伤及大小便失禁，发作后常进入嗜睡状态，持续数分钟至十余分钟。该类型多见于脑损伤或不明原因的癫痫患者。

2.失神发作：典型表现为突然发生的意识丧失，持续数秒（通常5-15秒），无先兆，发作期间患者停止正在进行的活动（如说话、书写），呼之不应，双眼凝视前方，可伴简单动作如眨眼、咀嚼或手部无意识摸索，发作后立即恢复正常，继续先前活动，发作频率从每日数次至数百次不等，多见于学龄儿童，常与遗传相关。

3.肌阵挛发作：表现为快速、短暂的肌肉收缩，可累及全身或局部，如突然点头、上肢屈曲或下肢蹬踏，严重时患儿会因肌张力突然降低而摔倒，发作时意识可能短暂丧失或保持清醒，多见于预后不良的癫痫综合征（如Lennox-Gastaut综合征），也可见于脑缺氧、代谢异常的儿童。

4.强直性发作：肌肉持续性强烈收缩，身体呈角弓反张或肢体僵硬状态，常伴有呼吸暂停和意识丧失，持续时间较阵挛性发作长（10-30秒），多见于婴幼儿或合并智力障碍的患儿，易被误认为“抽筋”或“姿势异常”。

二、部分性发作

1.单纯部分性发作：意识通常保留，表现为局部肢体抽搐（如单侧手臂或腿部抽动）、躯体感觉异常（如麻木、针刺感）或特殊感觉障碍（如幻视、幻听），持续数秒至数分钟，发作后对发作过程有记忆，多见于脑局部病变（如脑肿瘤、脑血管畸形）的患儿。

2.复杂部分性发作：意识障碍伴随自动症，表现为无目的动作（如咂嘴、咀嚼、摸索衣物）、重复语言或游走行为，发作后患儿对发作过程无记忆，可能出现短暂精神错乱或行为异常，多见于颞叶癫痫，少数因脑皮质发育不良诱发。

三、特殊类型发作

1.婴儿痉挛症：1岁内婴儿多见，特征为频繁的痉挛发作（多为点头样、鞠躬样或闪电样），每次发作持续数秒，每日发作数次至数十次，常伴有智力发育迟缓、脑电图高峰节律紊乱，常见病因包括脑发育不良、遗传代谢病（如苯丙酮尿症）或产伤。

2.热性惊厥：虽不属于癫痫，但常被误认为癫痫发作，多在发热（体温≥38.5℃）初期发生，表现为意识丧失、四肢强直-阵挛，持续数分钟，无神经系统异常体征，热退后恢复正常，具有自限性，约30%患儿成年后可能发展为癫痫，需避免高热时诱发。

特殊人群注意事项：婴幼儿发作常缺乏典型强直-阵挛表现，可能仅表现为短暂眼球上翻、面部异常动作或短暂呼吸暂停，家长需警惕；智力障碍或脑瘫患儿可能合并多种发作类型，需结合脑电图及影像学检查明确诊断；女性患儿若合并月经周期激素波动，可能增加复杂部分性发作风险，需注意情绪波动诱发因素。