甲状腺种类及症状有哪些问

甲状腺主要分为生理性甲状腺（正常结构）及病理性甲状腺疾病，后者可根据病理特征及功能状态分为以下类型及对应症状：

一、生理性甲状腺

正常甲状腺为内分泌器官，位于颈部气管前方，成人重量约20~25g，质地柔软，表面光滑，无结节或压痛，触诊无异常，血清甲状腺激素（T3、T4）及促甲状腺激素（TSH）水平维持正常范围，无明显临床症状。

二、甲状腺肿大

由碘缺乏、自身免疫、甲状腺激素合成障碍等原因引起，分弥漫性肿大（如Graves病前期）和结节性肿大（如甲状腺肿合并结节）。症状包括颈部前侧对称性或不对称性增粗，可触及质软/质韧包块，严重时压迫气管导致吸气性呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经出现声音嘶哑。儿童青少年需警惕先天性甲状腺功能异常合并肿大，女性因自身免疫性甲状腺炎发病率高，肿大伴随颈部不适更常见。

三、甲状腺结节

指甲状腺内出现的局限性肿块，可单发或多发，多数无自觉症状，大结节（直径＞3cm）可出现颈部异物感或压迫症状。超声检查显示结节边界、形态、血流等特征，需结合细针穿刺活检判断良恶性。恶性结节（如乳头状癌）可能伴随颈部淋巴结肿大，中老年患者需警惕结节短期内快速增大；儿童及青少年甲状腺结节恶性风险高于成人，需优先排查。

四、甲状腺炎

1.桥本甲状腺炎：多见于30~50岁女性，由自身抗体攻击甲状腺组织引起，早期因甲状腺滤泡破坏出现短暂甲亢症状（心悸、手抖），随病程进展甲状腺组织纤维化，逐渐出现甲减表现（怕冷、便秘、皮肤干燥），5~10年进展为永久性甲减，需定期监测甲状腺功能。

2.亚急性甲状腺炎：常继发于病毒感染（如柯萨奇病毒），表现为甲状腺部位疼痛，可放射至下颌、耳部，伴随发热（38℃~39℃）、乏力，甲状腺触痛明显，急性期血沉升高，需与化脓性甲状腺炎鉴别。

五、甲状腺功能亢进

因甲状腺激素分泌过多导致，典型症状包括高代谢综合征（怕热、多汗、体重下降）、心血管系统（心动过速、房颤）、神经系统（焦虑、失眠、震颤）、消化系统（食欲亢进、腹泻）。女性患者月经稀发，男性可见勃起功能减退，老年患者可能以淡漠型甲亢（乏力、消瘦）为主要表现。合并Graves眼病时，出现眼球突出、眼睑退缩，需避免过度用眼及强光刺激。

六、甲状腺功能减退

因甲状腺激素合成不足或分泌减少引起，常见症状有低代谢表现（怕冷、少汗、皮肤干燥）、消化系统（便秘、腹胀）、神经系统（记忆力减退、反应迟钝）、心血管系统（心动过缓、心包积液）。儿童患者因生长激素协同不足，出现生长发育迟缓、智力障碍；老年患者症状隐匿，易被误认为衰老，需结合心电图ST-T改变、血脂异常等排查。

特殊人群注意事项：1.儿童甲状腺疾病：需警惕先天性甲减（出生筛查指标异常）及甲状腺结节恶性风险，建议每2年进行甲状腺超声检查；2.孕妇甲状腺功能异常：甲亢可能增加早产风险，甲减可能影响胎儿神经发育，孕期需每4周监测TSH、游离T4；3.老年患者：甲减治疗需从小剂量开始，避免过量导致心绞痛或心律失常。