糖尿病药物治疗有哪些啊问

糖尿病药物治疗以口服降糖药和注射类药物为主，主要类别包括双胍类、促胰岛素分泌类、α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2/GLP-1受体激动剂、胰岛素。药物选择需结合患者年龄、血糖特点、并发症及药物耐受性，其中1型糖尿病需长期使用胰岛素，2型糖尿病优先生活方式干预，必要时联合药物治疗。

一、双胍类

1.作用机制：抑制肝脏葡萄糖生成，减少糖原分解，同时改善外周组织胰岛素敏感性，不刺激胰岛素分泌。

2.适用人群：2型糖尿病患者，尤其是超重或肥胖者，可作为一线基础用药，与其他药物联合使用可增强疗效。

3.特殊人群注意事项：老年患者需定期监测肾功能，避免空腹或过量使用以防乳酸酸中毒；肾功能不全（eGFR<30ml/min）或严重代谢性酸中毒者禁用；18岁以下儿童青少年不建议使用，孕妇哺乳期妇女慎用。

二、促胰岛素分泌类

1.作用机制：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加内源性胰岛素水平，降低空腹及餐后血糖。

2.适用人群：2型糖尿病患者经饮食运动控制不佳，且胰岛功能尚存者，常与二甲双胍等联合使用。

3.特殊人群注意事项：低血糖风险较高，老年患者、肝肾功能不全者需谨慎调整剂量；18岁以下儿童青少年用药安全性未明确，不建议使用；孕妇哺乳期妇女禁用。

三、α-糖苷酶抑制剂

1.作用机制：抑制肠道α-糖苷酶活性，延缓碳水化合物消化吸收，降低餐后血糖峰值，不影响空腹血糖。

2.适用人群：2型糖尿病患者，尤其以碳水化合物为主食者，可单药或联合其他药物使用。

3.特殊人群注意事项：常见胃肠道反应（腹胀、排气增多），需从小剂量开始；重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）者禁用；18岁以下儿童青少年不建议使用；与其他降糖药联用时需注意低血糖风险。

四、SGLT-2抑制剂与GLP-1受体激动剂

1.作用机制：SGLT-2抑制剂抑制肾脏葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄；GLP-1受体激动剂通过促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素、延缓胃排空、增加饱腹感调节血糖。

2.适用人群：2型糖尿病患者，尤其是合并心血管疾病、心力衰竭或肥胖者，SGLT-2抑制剂可降低心血管事件风险，GLP-1受体激动剂可改善体重。

3.特殊人群注意事项：SGLT-2抑制剂增加泌尿生殖系统感染风险，需注意个人卫生，老年患者定期监测肾功能；GLP-1受体激动剂需皮下注射，常见胃肠道反应（恶心、呕吐），随治疗时间减轻；18岁以下儿童青少年安全性未明确，不建议使用；两者均不建议用于重度肾功能不全或透析患者。

五、胰岛素

1.作用机制：补充外源性胰岛素，直接调节血糖水平，控制空腹及餐后血糖，适用于不同类型糖尿病。

2.适用人群：1型糖尿病、2型糖尿病经口服药控制不佳者、妊娠糖尿病、糖尿病急性并发症或应激状态。

3.特殊人群注意事项：需皮下注射，低血糖风险高，老年患者需个体化调整剂量；注射部位轮换，避免同一部位反复注射导致皮下脂肪增生；1型糖尿病患者需终身使用，儿童青少年需在医生指导下调整剂量，避免过量使用导致低血糖。