糖尿病该注意哪些问

糖尿病患者需重点关注血糖监测与管理、饮食控制、运动干预、药物治疗及并发症预防，以维持血糖稳定并降低长期风险。

1.血糖监测与管理

1.1监测频率与目标值：1型糖尿病患者建议每日监测空腹及三餐后2小时血糖，2型患者根据病情每周1-3次，目标值成人一般为空腹4.4-7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L；老年患者可放宽至空腹＜8.3mmol/L、餐后＜11.1mmol/L；妊娠期糖尿病需严格控制空腹＜5.1mmol/L、餐后1小时＜10.0mmol/L。糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月检测1次，控制目标＜7%（合并严重并发症者可适当放宽至7%-8%）。

1.2特殊人群差异：老年患者需避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L），建议随身携带糖果；儿童患者需监测夜间血糖以防低血糖影响生长发育；1型糖尿病患者需根据运动、饮食调整监测频率。

2.饮食控制

2.1总热量与营养结构：每日热量按理想体重（25-30kcal/kg）计算，碳水化合物占45%-60%，优选全谷物、杂豆、新鲜蔬菜；蛋白质15%-20%（如鱼、蛋、乳清蛋白）；脂肪＜30%，以不饱和脂肪为主（橄榄油、深海鱼油）。特殊人群如老年糖尿病患者需增加膳食纤维（25-30g/d）改善消化功能，儿童患者需保证蛋白质摄入（0.8-1.0g/kg/d）支持生长。

2.2食物选择原则：避免精制糖及高GI食物（如白米饭、糕点），采用分餐制，每餐碳水化合物均匀分配（25-30g/餐）；合并糖尿病肾病者需控制蛋白质总量（0.8g/kg/d）并增加优质蛋白比例。

3.运动干预

3.1运动类型与强度：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳，心率=170-年龄），每次30分钟可分5次完成；抗阻运动每周2-3次（哑铃、弹力带），避免关节过度负荷。特殊人群如合并严重冠心病者选择低强度运动（如太极拳），糖尿病足患者避免赤脚运动，孕妇可在医生指导下进行孕期瑜伽。

3.2运动注意事项：餐后1-2小时运动为宜，避免空腹或血糖＜5.6mmol/L时运动；随身携带糖果预防低血糖，老年患者运动前监测血压，儿童运动需家长监护并避免剧烈对抗性运动。

4.药物治疗

4.1用药规范：1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型可选用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物，具体方案遵医嘱。老年患者避免使用长效磺脲类药物（如格列本脲）以防低血糖，孕妇禁用口服降糖药，儿童慎用二甲双胍（需严格评估）。

4.2用药安全：监测药物不良反应，如二甲双胍需注意胃肠道反应，SGLT-2抑制剂需警惕泌尿生殖系统感染，胰岛素注射部位需轮换以防皮下硬结。

5.并发症预防

5.1微血管并发症：每年检查眼底（预防视网膜病变）、尿微量白蛋白（早期发现糖尿病肾病），1型糖尿病患者需严格控糖以降低神经病变风险；2型患者需定期筛查足部感觉（10g尼龙单丝测试）。

5.2大血管并发症：控制血压＜130/80mmHg，血脂LDL-C＜2.6mmol/L（合并冠心病者＜1.8mmol/L），戒烟限酒，老年患者需每年评估心脑血管风险（心电图、颈动脉超声）。特殊人群如妊娠期糖尿病患者需监测胎儿发育，产后6-12周复查OGTT。