面瘫是什么问

面瘫即面神经麻痹，是面部表情肌群运动功能障碍的疾病，病因有感染性病变、耳源性疾病、自身免疫反应、肿瘤、神经源性、创伤性等，临床表现为面部动作不灵、歪斜等，有相应伴随症状及不同部位病变表现，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有药物、康复、手术等方法，患者需及时就医并注意面部保暖等促进恢复。

病因

感染性病变：多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起，此外，如单纯疱疹病毒、EB病毒等感染也可能导致面瘫，不同年龄人群均可因感染引发，但儿童及青壮年相对常见，感染后病毒侵犯面神经，导致神经炎症水肿。

耳源性疾病：如中耳炎、迷路炎等，多见于成年患者，炎症蔓延累及面神经，影响其正常功能。

自身免疫反应：面部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致神经组织缺血、水肿、受压，自身免疫机制参与其中，这种情况在中青年人群中较易出现，可能与机体免疫力波动相关。

肿瘤：颅底肿瘤、腮腺肿瘤等，肿瘤压迫面神经导致面瘫，各年龄段均可发生，肿瘤性质不同，对面神经的影响机制也有所差异，良性肿瘤随着体积增大逐渐压迫面神经，恶性肿瘤除压迫外还可能侵犯面神经组织。

神经源性：如脑血管病、颅内非创伤性神经源性等，中老年人群因脑血管病风险较高，更易发生此类面瘫，脑血管病变导致面神经相关神经通路受损。

创伤性：颅底骨折、面部外伤等，有明确外伤史人群可能出现，不同年龄因外伤原因不同，儿童可能因意外摔倒等外伤，成年人可能因交通事故等外伤导致面神经损伤。

临床表现

多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜：病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。

进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下：由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

根据病变部位不同，还可伴有其他相应症状：如鼓索以上面神经病变可出现同侧舌前2/3味觉丧失；镫骨肌支以上部位受累时，除味觉丧失外，还可出现同侧听觉过敏；膝状神经节病变除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外，还可有同侧唾液腺、泪腺分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及鼓膜疱疹等，此类型在特定人群中发病机制不同，如年轻人患膝状神经节病变可能与自身免疫及病毒感染协同作用有关。

诊断方法

体格检查：医生通过观察面部表情肌运动情况、检查味觉、听觉等，初步判断面神经受损情况，不同年龄人群检查时需考虑其配合度及生理差异，儿童可能需要更耐心引导完成检查。

影像学检查：如头部CT、MRI等，可帮助排除颅内肿瘤、脑血管病变等器质性病变，各年龄段均可进行该项检查，儿童检查时需注意固定以保证图像清晰。

治疗原则

药物治疗：早期可使用糖皮质激素减轻面神经水肿，如年轻患者无禁忌证可考虑使用，但需关注药物可能带来的副作用，儿童使用需谨慎评估；还可使用神经营养药物，促进神经修复。

康复治疗：包括面部肌肉按摩、理疗、针灸等，发病1周后可开始康复治疗，各年龄人群康复治疗强度和方式需适当调整，儿童康复时要注意手法轻柔，避免引起不适。

手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，不同病因导致的面瘫手术时机和方式选择不同，需综合评估患者整体情况。

面瘫患者应及时就医，根据具体病情采取相应治疗措施，同时注意面部保暖，避免冷风直吹，保持心情舒畅，有利于病情恢复。