月经不调查性激素六项问

月经不调时，性激素六项是评估内分泌状态的重要检查，包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）六项指标，通过分析激素水平判断卵巢功能、垂体功能及内分泌紊乱类型，为诊断多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等疾病提供依据。

1性激素六项的核心指标及临床意义

1.1促卵泡生成素（FSH）：基础水平反映卵巢储备功能，FSH>10IU/L提示储备下降，>25IU/L提示卵巢功能减退，与月经周期中卵泡发育启动相关。

1.2促黄体生成素（LH）：与FSH协同调控排卵，LH/FSH比值>2-3是多囊卵巢综合征（PCOS）的典型特征，因PCOS患者卵巢对促性腺激素敏感性异常。

1.3雌二醇（E2）：月经周期中随卵泡发育逐步升高，低水平（<20pg/ml）提示排卵障碍或卵巢功能衰退，与生育力密切相关。

1.4孕酮（P）：黄体期（月经第21-23天）检测，>10ng/ml提示有排卵，<3ng/ml提示无排卵性月经，是判断月经不调是否为无排卵型的关键指标。

1.5睾酮（T）：升高（>0.7nmol/L）提示雄激素过多，常见于PCOS或肾上腺疾病，可伴随多毛、痤疮等高雄激素症状。

1.6催乳素（PRL）：非妊娠状态下>25ng/ml为高催乳素血症，可能导致月经稀发、闭经，甚至溢乳，应激状态（如熬夜、情绪紧张）可致假性升高。

2检查时间的科学选择

2.1基础状态检查：月经第2-4天采血，此时为卵泡期，激素水平稳定，能反映卵巢基础功能，适合多数月经规律者。

2.2闭经或长期无月经者：可任意时间检查，但需确认血HCG阴性排除妊娠，避免激素波动干扰结果。

2.3排卵监测：月经周期第21-23天检测孕酮，判断黄体功能及是否排卵，指导促排卵治疗方案调整。

3特殊人群检查注意事项

3.1育龄女性（20-45岁）：肥胖（BMI>25）且月经稀发者，需结合睾酮、LH/FSH比值排查PCOS，同时注意是否合并胰岛素抵抗。

3.2青春期少女（10-18岁）：初潮后2年仍无规律周期，需检查甲状腺功能（TSH、FT4）排除甲状腺疾病，避免过度焦虑。

3.3围绝经期女性（45-55岁）：月经紊乱伴潮热、失眠，FSH>15IU/L提示卵巢功能衰退，需评估骨密度并结合生活方式调整。

3.4高催乳素血症：检查前需避免熬夜、剧烈运动，保持安静30分钟后采血，排除药物（如抗抑郁药）或生理性因素（哺乳）影响。

4临床诊断应用价值

4.1PCOS：LH/FSH>2、睾酮升高、月经稀发，结合超声卵巢多囊样改变可确诊，需优先改善胰岛素抵抗。

4.2卵巢功能减退：FSH>15IU/L、E2<20pg/ml、月经周期>60天，提示卵巢储备下降，生育力评估需同步结合AMH检测。

4.3高催乳素血症：PRL>25ng/ml伴溢乳，需排查垂体微腺瘤（头颅MRI），非药物性高催乳素血症可先调整生活方式。

5检查结果解读原则

5.1单项异常需结合临床：如E2低但FSH正常，可能为过度节食导致的下丘脑性闭经，需优先改善营养状态。

5.2多项异常提示垂体功能：FSH、LH、PRL均升高提示垂体功能异常，需排查垂体瘤，避免延误治疗。

5.3月经异常伴溢乳：优先查PRL，确诊后需评估药物影响（如抗抑郁药）或生理性高催乳素血症（哺乳、应激），排除器质性病变。