妇科体检有哪些项目问

妇科体检项目主要包括基础健康评估、生殖系统专项检查、肿瘤筛查、内分泌激素检测及特殊人群针对性检查。其中，生殖系统专项检查是核心，涵盖妇科内诊、阴道分泌物检测、宫颈筛查（TCT+HPV）、超声检查等；肿瘤筛查重点关注宫颈、卵巢、子宫内膜病变风险；内分泌检查用于评估月经异常、不孕等问题。

一、基础健康评估

1.常规指标检查：包括身高体重（计算BMI评估肥胖风险）、血压（监测高血压对血管及内分泌影响）、血常规（筛查贫血、感染）、尿常规（排查泌尿系统炎症或蛋白尿）、肝功能（ALT、AST）、肾功能（肌酐、尿素氮）等，为整体健康状态提供基础数据。

二、生殖系统专项检查

1.妇科内诊：通过窥阴器观察外阴、阴道黏膜、宫颈形态，触诊子宫位置、大小及附件区有无包块或压痛，用于初步排查阴道炎、宫颈息肉、子宫脱垂等病变，检查前需排空膀胱。

2.阴道分泌物检查：包括清洁度（Ⅰ-Ⅳ度，Ⅲ-Ⅳ度提示炎症）、pH值（正常≤4.5，＞5.0提示菌群失衡）、病原体检测（霉菌、滴虫、细菌性阴道病线索细胞等），明确阴道炎类型及治疗方向。

3.宫颈筛查：TCT（液基薄层细胞学检查）用于检测宫颈脱落细胞是否存在癌细胞或癌前病变，HPV检测（高危型如16/18型等）用于筛查病毒感染，两者联合筛查可将宫颈癌风险降低至90%以上，21-65岁女性建议每3-5年一次。

4.妇科超声检查：经腹部超声需憋尿充盈膀胱，经阴道超声无需憋尿，可清晰显示子宫形态、内膜厚度、卵巢卵泡发育及囊肿、肌瘤等结构，对子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫内节育器位置等评估价值高，月经干净后3-7天检查内膜更准确。

三、肿瘤风险筛查

1.卵巢肿瘤标志物检测：CA125（卵巢癌相关抗原）、HE4（人附睾蛋白4）联合检测，CA125升高需结合超声排查卵巢囊肿性质，HE4对早期卵巢癌检出敏感性优于CA125。

2.子宫内膜检查：针对异常子宫出血、绝经后出血者，建议行超声评估内膜厚度（正常≤5mm），必要时宫腔镜检查或诊刮术，明确内膜增生、息肉或癌变风险。

四、内分泌与激素评估

1.性激素六项检测：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），月经周期第2-4天采血，评估卵巢储备功能（FSH＞10IU/L提示卵巢功能下降）、多囊卵巢综合征（LH/FSH＞2.5）、高泌乳素血症等。

2.甲状腺功能检查：TSH、FT3、FT4，甲状腺功能异常与月经紊乱（如甲减致月经过多、甲亢致月经稀发）相关，围绝经期女性建议每年筛查。

五、特殊人群针对性检查

1.青春期女性（＜14岁月经初潮后）：重点排查发育异常（处女膜闭锁、阴道横隔），月经周期异常（每3-6个月未规律需超声评估卵巢、子宫），乳腺超声筛查发育异常。

2.育龄期女性（20-49岁）：无高危因素者每1-2年HPV+TCT联合筛查；口服避孕药者每6个月监测血压、乳腺超声；备孕女性增加TORCH感染筛查（弓形虫、风疹病毒等）及叶酸代谢基因检测。

3.围绝经期女性（45-55岁）：每1年评估FSH水平（＞25IU/L提示卵巢功能衰退），内膜厚度监测（绝经后≤4mm），乳腺超声（筛查围绝经期乳腺癌）。

4.老年女性（＞65岁）：增加尿脱落细胞学检查（排查尿道癌），阴道镜检查（萎缩性阴道炎合并出血时），盆腔超声（评估子宫萎缩程度及卵巢囊肿）。