上颌窦炎的症状问

上颌窦炎的典型症状包括鼻塞、流涕、面部疼痛、嗅觉异常及全身不适等，不同类型（急性/慢性）、年龄、性别及基础疾病状态会影响症状表现。

一、局部症状

鼻塞多为单侧或双侧，炎症导致鼻黏膜充血肿胀，鼻腔通道狭窄，儿童因鼻腔狭小症状更明显，可出现张口呼吸、睡眠打鼾；老年人鼻黏膜萎缩，鼻塞程度相对较轻但持续时间长。流涕初期为黏液性或浆液性，随病情进展变为脓性，颜色可呈黄色、黄绿色，合并厌氧菌感染时可伴臭味；孕妇因激素水平变化，鼻黏膜充血更显著，脓涕量可能增多。

二、面部及头部疼痛

疼痛多表现为面颊部钝痛，可放射至前额、眼眶周围或上列牙齿，弯腰、低头或咳嗽时因窦内压力增加而加重；儿童因表达能力有限，可能以揉鼻子、哭闹、拒食为主。急性发作时疼痛剧烈，慢性期呈隐痛或压迫感，持续数周~数月，老年人疼痛敏感度降低，可能主诉不明确但炎症持续影响生活质量。

三、嗅觉功能异常

炎症导致嗅区黏膜受压、神经末梢受损，儿童常表现为对食物气味反应减弱、拒绝进食；长期吸烟者因鼻黏膜纤毛功能受损，嗅觉异常发生率更高，且恢复更慢。

四、全身症状差异

急性上颌窦炎常伴发热（体温38℃~39℃）、乏力、精神萎靡，婴幼儿可能因发热引发惊厥；孕妇因免疫力相对低下，炎症易扩散至鼻窦周围组织，发热持续时间可能延长。慢性上颌窦炎全身症状较轻，多表现为疲劳感、注意力不集中，合并糖尿病或免疫缺陷者，感染可能反复发作且症状迁延不愈。

五、特殊人群症状特点

儿童以鼻塞、拒食、睡眠不安为主要表现，可能因鼻腔分泌物堵塞引发中耳炎、腺样体肥大；学龄儿童可准确描述面颊部疼痛，但常忽略发热症状，易被误诊为感冒。老年人因鼻黏膜萎缩、血管硬化，鼻塞和脓涕可能不典型，常以头痛、头晕为首发症状，合并高血压者血压波动与疼痛相关，需监测血压变化。