铜钱癣问

铜钱癣医学名称为体癣，是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染光滑皮肤引发的浅表真菌感染，因典型环状或半环状皮损似铜钱状得名，好发于温暖潮湿环境及免疫力低下人群。

一、定义与病因：

体癣由皮肤癣菌通过直接或间接接触传播致病，如接触患者、带菌动物或共用毛巾、衣物等。皮肤屏障受损（如多汗、摩擦、皮肤擦伤）、长期处于潮湿环境、免疫力低下（如糖尿病、长期使用激素）会增加感染风险。红色毛癣菌是最常见致病菌，占体癣病例的60%~70%。

二、临床表现：

典型特征为环状或半环状红斑，边缘隆起、边界清晰，中央因炎症消退呈浅色或自愈，表面覆细薄鳞屑，伴不同程度瘙痒。好发于面部、躯干、四肢暴露部位，儿童因皮肤娇嫩、活动量大易接触感染源，发病率较成人高。皮损可单发或多发，若搔抓导致皮肤破损，可能继发细菌感染，出现红肿、疼痛等症状。

三、诊断方法：

医生依据典型环状皮损形态结合真菌镜检确诊，刮取鳞屑在显微镜下可见菌丝或孢子；必要时真菌培养明确菌种，以指导抗真菌药物选择。需与银屑病、玫瑰糠疹等鉴别，后者无边界清晰的环状特征，鳞屑分布更广泛。

四、治疗原则：

1.非药物干预：保持皮肤干燥清洁，避免搔抓，个人物品（毛巾、衣物）单独使用并定期消毒，减少潮湿环境暴露。

2.药物治疗：以外用抗真菌药膏为主，如唑类（克霉唑、咪康唑）、丙烯胺类（特比萘芬）等，根据说明书规范使用。外用药物治疗2周无效或皮损扩散时，需在医生指导下口服抗真菌药（如伊曲康唑）。

五、特殊人群注意事项：

儿童避免使用刺激性强的外用药物，优先选择温和的抗真菌药膏，家长需监督用药并避免患儿共用个人物品，穿宽松透气衣物减少摩擦。老年人皮肤干燥，用药后可适当涂抹保湿霜，避免自行使用激素类药膏以防继发感染。糖尿病患者因免疫力低下易反复感染，需严格控制血糖，及时就医并规范治疗体癣，防止感染扩散。