分泌性中耳炎问

分泌性中耳炎是中耳非化脓性炎性疾病以中耳积液及听力下降为特征病因包括咽鼓管功能障碍、感染因素、免疫反应临床表现有听力下降、耳闷胀感、耳鸣诊断可通过耳镜检查见鼓膜内陷等、听力测试示传导性损失、声导抗现平坦或负压型曲线来明确治疗有保守用鼻用糖皮质激素促咽鼓管恢复和手术如鼓膜切开置管术改善通气引流儿童患者需及时诊治防永久性听力损伤成人患者有基础病要积极控制综合考量制定诊疗方案。

一、定义

分泌性中耳炎是中耳非化脓性炎性疾病，以中耳积液及听力下降为特征，可发生于各年龄段人群。

二、病因

1.咽鼓管功能障碍：腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等可致咽鼓管阻塞，影响中耳通气引流；2.感染因素：细菌或病毒感染可引发中耳炎症反应，导致积液产生；3.免疫反应：中耳局部免疫功能异常参与发病过程，如过敏等可诱发。

三、临床表现

1.听力下降：儿童可表现为对声音反应迟钝，成人自觉听力减退，多为传导性听力损失；2.耳闷胀感：患耳有堵塞感，可随头位变动有所变化；3.耳鸣：多为间歇性嗡嗡声等，安静时较明显。

四、诊断方法

1.耳镜检查：可见鼓膜内陷、色泽淡黄或琥珀色，部分患者可见液平面；2.听力测试：显示传导性听力损失；3.声导抗检查：呈现平坦型（B型）或负压型（C型）曲线，有助于明确中耳功能状态。

五、治疗方式

1.保守治疗：可使用鼻用糖皮质激素减轻咽鼓管黏膜肿胀，促进咽鼓管功能恢复；2.手术治疗：对于积液长期不吸收者，可采用鼓膜切开术、鼓膜置管术等，改善中耳通气引流。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：处于听力发育关键期，需及时诊断治疗，避免延误致永久性听力损伤。家长应密切观察儿童对声音的反应，如出现对呼唤无应答、看电视音量开大等异常表现，应尽早带儿童就诊，因儿童表述能力有限，需家长高度警觉；2.成人患者：若合并糖尿病等基础疾病，需积极控制基础病，因基础病可影响中耳局部血液循环及免疫功能，进而影响中耳恢复，治疗时需综合考量基础病状况，以制定更适宜的诊疗方案。