鼻息肉应该怎么治疗好问

鼻息肉的治疗需根据病情严重程度、病因及个体情况综合选择，一线方案包括糖皮质激素鼻喷剂等药物治疗、鼻内镜手术干预，同时需结合生活方式调整及定期随访。

一、药物治疗

1.糖皮质激素鼻喷剂：作为首选非手术治疗方式，通过局部抗炎、减轻鼻黏膜水肿发挥作用，临床研究显示对60%~80%患者的鼻息肉体积缩小有效，长期使用需注意鼻腔干燥、鼻出血等局部副作用。儿童用药需经耳鼻喉科医生评估，2岁以下不推荐常规使用；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下短期使用，避免长期全身吸收。

2.口服糖皮质激素：短期用于严重急性发作或药物治疗无效时，需严格遵医嘱，连续使用不超过2周，避免长期使用导致骨质疏松、血糖升高、消化道溃疡等副作用，糖尿病、高血压患者慎用。

二、手术治疗

1.鼻内镜手术：适用于药物治疗3~6个月无效、鼻息肉较大阻塞鼻腔导致明显鼻塞、嗅觉减退、睡眠呼吸障碍等症状者。术后需定期复查（术后1周、1个月、3个月），通过鼻腔冲洗清除分泌物，减少粘连及新生息肉，约30%~50%患者术后5年内可能复发。对合并严重鼻中隔偏曲、鼻窦炎的患者，可同期行鼻中隔矫正术。

三、生活方式干预

1.避免诱发因素：控制过敏性鼻炎、哮喘等基础疾病，避免花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原暴露，戒烟及避免二手烟接触，可降低鼻息肉复发风险。

2.鼻腔护理：每日用生理盐水冲洗鼻腔（水温37℃~40℃），保持鼻黏膜湿润，减少分泌物刺激，避免用力擤鼻或挖鼻，降低黏膜损伤风险。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：优先非药物干预，如规范鼻腔冲洗、避免过敏原暴露，仅在严重鼻塞影响睡眠时，由医生评估后使用低剂量糖皮质激素鼻喷剂，2岁以下不建议使用口服糖皮质激素。

2.老年人：需评估基础疾病（如冠心病、糖尿病），优先选择对全身影响较小的鼻喷剂治疗，手术需排除严重心肺功能不全、凝血功能障碍等禁忌证，术后密切监测出血及感染风险。

3.合并阿司匹林不耐受人群：禁用口服非甾体抗炎药，药物治疗首选鼻用糖皮质激素，避免诱发严重哮喘及鼻息肉急性加重。

五、定期随访与监测

鼻息肉治疗后需每3~6个月复查鼻内镜，评估鼻黏膜恢复情况，及时清理新生息肉组织，调整药物方案。合并过敏性真菌性鼻息肉的患者，需加强抗真菌治疗及免疫功能监测，降低复发及恶变风险。