多年的咳嗽怎么治问

慢性咳嗽（持续8周以上）治疗需先明确病因，常见病因包括呼吸道疾病、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽等。治疗以病因干预为核心，优先非药物手段，必要时药物治疗，特殊人群需个体化调整。

一、明确病因需系统评估。长期吸烟史者需排查慢性支气管炎；伴随反酸、夜间呛咳需警惕胃食管反流性咳嗽；鼻塞、流涕、咽部异物感可能为上气道咳嗽综合征；接触过敏原后诱发咳嗽可能为变应性咳嗽。需结合肺功能检查、诱导痰细胞学检查、胃镜等明确诊断。

二、非药物干预为基础措施。吸烟者必须戒烟，避免二手烟；胃食管反流者需控制体重，睡前2小时禁食，抬高床头；上气道咳嗽综合征需规范鼻腔护理；变应性咳嗽需规避过敏原。儿童保持室内湿度40%-60%，避免过度干燥或潮湿。

三、药物治疗需对症选择。上气道咳嗽综合征可短期用鼻用糖皮质激素、第二代抗组胺药；嗜酸粒细胞性支气管炎可能需吸入糖皮质激素；胃食管反流性咳嗽用质子泵抑制剂；变应性咳嗽用抗组胺药联合白三烯受体拮抗剂。儿童禁用含可待因、右美沙芬的复方止咳药，2岁以下不使用镇咳药。

四、特殊人群注意事项。老年人避免药物相互作用，优先选择安全药物；孕妇以非药物干预为主，必要时遵医嘱；哺乳期女性慎用药物，优先选哺乳安全的抗组胺药；2岁以下儿童仅在明确感染时用抗生素，避免镇咳药。