肩膀痛是什么原因问

肩膀痛的常见原因主要包括肩袖损伤、肩周炎、颈椎病、肩峰撞击综合征及外伤与慢性劳损。

一、肩袖损伤：40~60岁人群高发，长期重复性动作（如游泳、投掷）或突然暴力牵拉可导致肩袖肌腱撕裂或退变。临床表现为抬臂无力，疼痛在60°~120°活动范围加重，MRI显示肩袖肌腱信号异常可确诊。

二、肩周炎（冻结肩）：50岁左右人群多见，女性患病率略高于男性，可能与糖尿病、甲状腺疾病或长期制动相关。病理特征为肩关节囊纤维化，导致肩关节活动度全面受限，夜间疼痛明显，X线片可见关节间隙变窄。

三、颈椎病：颈椎间盘退变或神经根受压可引起肩部牵涉痛，30~50岁长期伏案工作者高发。疼痛常伴随颈部僵硬、手臂麻木，压颈试验阳性提示神经根受累，MRI可显示颈椎间盘突出部位及压迫程度。

四、肩峰撞击综合征：30~40岁人群及运动员多见，肩峰下间隙变窄（如肩峰骨质增生）导致肩袖与肩峰反复摩擦。疼痛在抬臂至90°时出现，超声可观察肩袖肌腱水肿或撕裂。

五、外伤与慢性劳损：跌倒、撞击等急性外伤可造成锁骨骨折、肩关节脱位，需急诊处理；长期重复性抬臂动作（如家务劳作、电脑操作）可能引发冈上肌肌腱炎、三角肌滑囊炎，20~40岁女性因长期抱持重物、使用电脑鼠标肩峰下滑囊受压风险增加。

特殊人群需注意：儿童肩膀痛多与生长痛、外伤或感染（如化脓性关节炎）相关，避免过度负重；老年人肩袖损伤伴随骨质疏松风险，若疼痛伴随夜间加重需警惕骨折；糖尿病患者因神经病变可能掩盖疼痛症状，建议结合骨密度检查；孕妇因激素变化导致关节松弛，肩部疼痛发生率升高，可通过温和拉伸缓解。