腱鞘炎手腕问

腱鞘炎手腕是因手腕部位肌腱与腱鞘长期机械摩擦引发的慢性无菌性炎症，主要表现为疼痛、活动受限，中老年人及长期重复手腕动作人群风险较高。

1.**定义与致病因素**：腱鞘炎指腱鞘（包裹肌腱的双层套管结构）因反复摩擦出现水肿、纤维化，限制肌腱滑动。长期重复手腕动作（如长期用电脑、手机，家务劳动，抱持重物）是核心诱因；年龄增长致肌腱弹性下降（40岁以上风险上升）、既往腕关节损伤恢复不佳、类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能增加发病风险。

2.**典型临床表现**：手腕疼痛在活动时加重（如握笔、拧毛巾），休息后缓解；局部压痛明显，活动受限（屈伸困难），严重时出现“扳机指”（屈伸时弹响卡顿）。病程分急性（突然疼痛肿胀）与慢性（长期隐痛、活动僵硬），慢性患者可因反复劳损导致腱鞘增厚、肌腱粘连。

3.**诊断与评估**：医生通过病史（职业/动作习惯）、体格检查（屈伸手腕时压痛/弹响）结合影像学检查确诊。超声可观察腱鞘厚度与肌腱水肿，MRI更清晰显示细微结构，需排除骨折、韧带损伤等器质性病变。

4.**治疗策略**：优先非药物干预（休息、避免诱发动作），急性期（48小时内）冷敷减轻水肿，慢性期热敷促进循环；物理治疗（超声波/冲击波）可缓解炎症；必要时短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬）控制疼痛。保守治疗无效时，可由医生局部注射糖皮质激素，避免自行用药及长期激素使用。

5.**预防与康复**：职业人群每30分钟活动手腕（握拳-伸展-旋转）；孕妇/哺乳期女性减少抱持动作，佩戴护腕；中老年人坚持握力训练（捏力球）、手腕拉伸；儿童出现手指屈伸困难需排查先天性狭窄性腱鞘炎，优先保守治疗（如手法按摩），避免盲目手术。