排尿时有疼痛感问

排尿时疼痛（尿痛）主要提示泌尿系统或生殖系统存在炎症、感染或结石等问题，需结合伴随症状和检查明确病因。

一、尿痛的常见原因。1.泌尿系统感染：大肠杆菌等革兰阴性菌经尿道上行至膀胱引发炎症，女性因尿道短（约3~5cm）风险更高，尿液检查可见白细胞增多，约70%急性膀胱炎由该菌感染导致。2.性传播疾病：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体通过性接触传播，男性伴尿道分泌物，女性症状隐匿，需核酸检测确诊。3.泌尿系统结石：草酸钙等结石刺激尿道或阻塞尿路，超声检查可发现结石，<0.5cm小结石可能自行排出。4.前列腺炎（男性）：病原体感染或久坐诱发，伴随尿频、尿急，前列腺液检查可见白细胞增多。5.妇科炎症（女性）：细菌性阴道炎分泌物刺激尿道，需妇科检查和阴道分泌物检测确诊。

二、应对措施。1.非药物干预：每日饮水1500~2000ml，促进尿液冲刷；避免憋尿，每2~3小时排尿；女性排尿后从前向后擦拭，男性清洁外生殖器，穿棉质内裤。2.就医与治疗：症状持续24小时或伴发热、腰痛、血尿需就医，医生可能开具抗生素（如头孢类）或α受体阻滞剂，需遵医嘱使用，避免自行用药。

三、特殊人群注意事项。1.儿童：因卫生习惯差或尿道畸形诱发，家长需每日温水清洗外生殖器，禁用成人洗液，症状24小时无缓解需儿科就诊。2.孕妇：孕期感染风险高，首选阿莫西林或头孢曲松，禁用喹诺酮类，每2周复查尿常规，避免阴道冲洗。3.糖尿病患者：血糖控制不佳时感染风险高，需严格监测血糖，多饮水至2000ml/d，使用胰岛素控制血糖，避免脱水。4.老年人：尿痛可能提示前列腺增生合并感染或肾功能异常，建议定期尿常规和泌尿系超声检查，避免久坐和憋尿，保持会阴部清洁干燥。