尿常规哪项显示尿路感染问

一、白细胞及白细胞酯酶异常：中段尿白细胞计数≥10个/μL（或离心尿高倍视野≥5个）时，提示尿路黏膜存在细菌感染引发的炎症反应，中性粒细胞趋化聚集至感染部位导致白细胞升高。尿液中白细胞酯酶由中性粒细胞产生，当白细胞破坏或活化时释出，阳性提示存在中性粒细胞介导的炎症过程，与尿路感染病理机制高度相关。

二、亚硝酸盐阳性：大肠埃希菌等革兰阴性杆菌可将尿液中硝酸盐还原为亚硝酸盐，这一过程在尿液pH≥6.5时更易发生，阳性提示可能存在此类致病菌感染，尤其在尿路感染早期即可出现。但需结合其他指标排除假阳性，如尿液污染或进食大量蔬菜可能影响结果。

三、细菌计数或镜检细菌阳性：中段尿定量细菌计数≥10CFU/mL为UTI确诊金标准，尿常规快速检测中若细菌计数≥1000个/μL且显微镜下可见大量细菌，结合白细胞升高时可辅助诊断。离心尿高倍视野下可见≥1个细菌，可作为UTI佐证指标。

四、红细胞及尿蛋白异常：尿路感染时尿路黏膜充血、水肿甚至溃疡，导致红细胞漏出，表现为镜下血尿（尿沉渣红细胞≥3个/HP），部分患者可出现肉眼血尿，需与其他出血性疾病鉴别。轻至中度尿蛋白阳性（+~++）与炎症导致肾小管通透性增加有关，重度阳性需排除肾炎等疾病，感染控制后通常恢复。

五、特殊人群注意事项：儿童UTI可能无典型尿频、尿急症状，仅表现为发热、拒食，尿常规白细胞≥5个/HP结合亚硝酸盐阳性即可提示感染，需结合尿培养确诊，避免肾损伤。孕妇因子宫压迫输尿管及激素变化，UTI风险增加，尿常规异常需尽早干预，防止进展为急性肾盂肾炎。老年人UTI症状隐匿，可能表现为意识模糊、食欲下降，尿常规指标异常需警惕菌尿，排查下尿路梗阻（如前列腺增生）或上尿路损伤。