12椎压缩性骨折的处理方法问

12椎压缩性骨折（腰椎第12节椎体压缩性骨折）的处理方法需结合骨折程度、患者年龄、基础疾病等综合制定，核心措施包括保守治疗、手术治疗及针对性管理。

1.保守治疗适用于椎体压缩程度＜1/3、无神经损伤的患者。需短期卧床（2~4周）配合轴向翻身，避免椎体进一步移位；佩戴胸腰段支具维持椎体稳定性，下床活动时全程佩戴；疼痛控制以非甾体抗炎药（如塞来昔布）为主，短期使用（＜2周）；营养补充需每日摄入钙1000~1200mg及维生素D800~1000IU，促进骨修复。

2.手术治疗适用于椎体压缩＞1/3、椎体不稳定或合并神经损伤（如下肢麻木、肌力下降）的患者。常用微创技术包括经皮椎体成形术（PVP），通过注入骨水泥强化椎体，术后24小时可下床活动；经皮椎体后凸成形术（PKP）在复位同时填充骨水泥，更适用于轻度后凸畸形患者。重度骨折需行切开复位内固定术，采用椎弓根螺钉系统重建椎体序列。

3.康复管理需分阶段进行。术后1~2周在支具保护下进行腰背肌等长收缩训练（如五点支撑），术后6周可逐步增加直腿抬高、小燕飞等动作，强化核心肌群；长期卧床患者需每日进行踝泵运动预防深静脉血栓，康复过程中避免弯腰、负重及剧烈运动。

4.药物干预以对症治疗为主。非甾体抗炎药短期缓解疼痛，避免长期使用；合并骨质疏松者需抗骨质疏松治疗，如双膦酸盐类药物（阿仑膦酸钠）抑制骨吸收，需在医生指导下使用。

5.特殊人群注意事项：老年人需加强抗骨质疏松治疗，卧床期间使用弹力袜及气压治疗预防血栓；儿童骨折多为高能量损伤，需优先排查脊髓损伤，必要时手术减压；孕妇以保守治疗为主，药物选择需评估胎儿安全性；糖尿病患者需严格控糖，康复训练延缓至伤口愈合后。