附睾炎性结节问

附睾炎性结节是附睾炎愈合后局部纤维组织增生形成的结节，常伴随隐痛、坠胀感，可能影响生育或需手术干预。需明确成因、诊断及治疗原则，特殊人群需注意防护。

1.定义与成因：附睾炎（多为细菌感染，如大肠杆菌、淋球菌等）愈合后，炎症刺激导致局部组织纤维化形成结节。感染途径包括尿道逆行、性传播疾病或血行感染，糖尿病、免疫力低下者风险更高。

2.临床表现：1）局部硬结：触诊时附睾区域可触及质地硬的结节，边界清晰或模糊；2）伴随症状：多数无明显症状，少数因结节压迫或炎症残留出现阴囊坠胀、隐痛，慢性期可能反复发作；3）并发症：长期炎症可能影响精子运输，导致生育力下降。

3.诊断方式：1）超声检查：首选，可显示结节大小、形态及血流情况，鉴别囊性或实性；2）MRI/MRA：必要时用于评估结节血供及与周围组织关系；3）实验室检查：尿常规、血常规提示感染指标，病原体培养辅助明确病因。

4.治疗原则：1）非药物干预：温水坐浴（40℃左右温水，每日1-2次）、局部冷敷（急性期）或热敷（慢性期）缓解症状；避免久坐、规律排精减少前列腺充血；2）药物治疗：急性发作期短期使用抗生素（如喹诺酮类、头孢类）控制感染，慢性期无需常规抗生素；3）手术干预：若结节持续疼痛、影响生活或怀疑恶变，可考虑附睾结节切除术。

5.特殊人群注意事项：1）青少年：需警惕性传播疾病导致的附睾炎，定期复查超声监测结节变化，避免因结节影响睾丸发育；2）中老年：合并糖尿病、前列腺增生者需严格控制基础病，增强免疫力；3）孕妇及哺乳期女性：优先保守治疗，避免使用对胎儿/婴儿有害的药物，必要时终止妊娠或暂停哺乳；4）儿童：罕见，若发病需排除先天性尿道瓣膜或感染扩散，治疗以抗感染为主，避免长期使用激素影响发育。