咳嗽头晕呕吐咳不出问

这些症状组合常见于呼吸道感染合并全身炎症反应（如病毒性感冒）、过敏反应（如过敏性支气管炎）、颅内压升高（如脑膜炎早期）或心功能不全等情况。需结合年龄、病史等综合判断。

1.病因及机制：咳嗽多为气道炎症或刺激（病毒感染、细菌感染）导致气道分泌物增多，头晕常因炎症因子释放引发全身不适、缺氧或颅内压轻微升高，呕吐可能因迷走神经受刺激（如剧烈咳嗽）或颅内压升高（如颅内感染），“咳不出”多因痰液黏稠（老年人、吸烟者常见）或咳嗽力量不足（儿童、体力衰弱者）。感染时炎症反应同时刺激呼吸道和中枢神经系统，加重多症状组合。

2.非药物干预措施：成人可多饮温水（每日1500~2000ml）稀释痰液，湿化空气（湿度50%~60%）促进排痰，前倾坐位缓解头晕。儿童避免强行喂水，用1/3生理盐水雾化（2岁以上适用），拍背排痰（手掌空心由下向上叩击背部），侧卧位防呕吐误吸。老年人控制液体摄入（避免心衰加重），用高渗盐水雾化（需遵医嘱），监测心率血压。

3.药物治疗原则：止咳可短期使用右美沙芬（中枢性，成人适用，痰多者禁用），儿童（6岁以上）需医生评估后使用；祛痰推荐氨溴索、乙酰半胱氨酸（成人及6岁以上儿童适用，1岁以下禁用）；过敏因素用氯雷他定（成人及2岁以上儿童适用）。

4.特殊人群注意事项：孕妇禁用右美沙芬（FDA妊娠C类），优先非药物干预（如生姜+蜂蜜水），需产科医生指导；糖尿病患者避免高糖饮料，选淡盐水补水；哮喘患者痰液黄绿色提示细菌感染，可加用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）。

5.需紧急就医情形：持续高热（≥39℃超3天）、剧烈头痛伴喷射性呕吐（颅内压升高）；呼吸困难（静息呼吸＞30次/分）、口唇发绀；症状12小时内无缓解或加重，尤其2岁以下儿童、老年基础疾病患者。