支气管扩张怎么办问

支气管扩张的处理需结合病因控制、感染管理、症状改善、预防急性加重及特殊人群调整。

1.病因控制与基础病管理：支气管扩张常继发于儿童期感染（如麻疹、百日咳）、肺结核、免疫缺陷病或囊性纤维化等，需明确病因后针对性治疗。结核感染需规范抗结核治疗；免疫缺陷者可在医生指导下补充免疫球蛋白；囊性纤维化患者需采用雾化吸入、黏液溶解剂等综合措施。

2.感染控制与急性加重处理：急性加重多由细菌感染（如肺炎链球菌、铜绿假单胞菌）诱发，需经验性使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠等），药敏结果明确后调整用药。对症治疗：发热时可使用对乙酰氨基酚（避免儿童使用阿司匹林）；痰多黏稠者选用祛痰药（如乙酰半胱氨酸、氨溴索）；喘息明显时短期使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。

3.排痰与呼吸支持：排痰是改善通气的关键，推荐每日2~3次体位引流（根据病灶位置调整体位，如下叶病灶取头低脚高位），配合胸部叩击（手掌空心状由下向上叩击），促进痰液排出。痰液黏稠者可联合雾化吸入生理盐水或祛痰药。严重低氧血症或呼吸衰竭时需无创或有创机械通气支持。

4.生活方式调整：长期吸烟是重要危险因素，需完全戒烟并避免二手烟暴露。接种肺炎球菌疫苗（每5~10年1次）和流感疫苗（每年1次），降低呼吸道感染风险。日常避免雾霾、粉尘暴露，雾霾天佩戴口罩；适当进行低强度运动（如慢走、呼吸操）改善肺功能；保证蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素C（如新鲜蔬果）摄入，增强免疫力。

5.特殊人群注意事项：儿童患者避免使用镇咳药（如右美沙芬），优先非药物排痰；老年人需定期监测肝肾功能，避免多药联用导致药物蓄积；孕妇用药需严格评估致畸风险，避免氨基糖苷类等耳毒性药物；合并糖尿病、心衰者需控制血糖（避免高糖诱发感染）、限制液体摄入（防心衰加重），定期复查肺功能。