先天性肾盂积水有哪些表现问

先天性肾盂积水的主要临床表现包括腹部肿块、尿液排泄异常、反复尿路感染、肾功能损害及无症状表现，不同年龄段患者表现存在差异，婴幼儿多因腹部包块或体检发现，年长儿童可伴随排尿异常或感染症状，严重者出现生长发育迟缓及肾功能下降。

一、腹部肿块表现

1.婴幼儿：多数在出生后数周或数月内因家长发现腹部包块就诊，包块多位于侧腹部或脐周，质地中等硬度，表面光滑，可随呼吸上下移动，一般无明显压痛，部分患儿因包块压迫出现腹胀或腹部不适。

2.年长儿童：较大儿童（通常＞5岁）可主诉腰部酸胀或隐痛，体格检查时可触及单侧或双侧腹部包块，质地较硬，边界不清，活动度差，严重时可能伴有腹部膨隆。

二、尿液排泄相关异常

1.排尿症状：婴幼儿可表现为排尿时哭闹、排尿费力、尿线变细，年长儿童可能出现尿频、尿急、排尿次数增多或减少，部分患儿因膀胱输尿管反流出现夜间遗尿或排尿后滴尿。

2.尿量变化：早期尿量可能正常，随着梗阻加重，可出现尿量减少或夜尿增多，双侧严重梗阻时可能出现少尿或无尿（临床少见）。

三、反复尿路感染症状

1.全身表现：婴幼儿多表现为不明原因发热、寒战、食欲减退、体重不增、精神萎靡；年长儿童可出现高热、乏力、面色苍白等感染中毒症状。

2.局部症状：尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊、有异味，尿液检查可见白细胞、脓细胞，严重时出现肉眼血尿（临床少见）。

四、肾功能损害相关表现

1.生长发育影响：长期肾功能受损可导致儿童生长发育迟缓，身高、体重增长速度低于同龄儿童，出现营养不良、贫血（因促红细胞生成素合成不足）、低蛋白血症等。

2.尿量与肾功能指标：肾功能不全时可出现尿量减少，血肌酐、尿素氮升高，尿浓缩功能下降（尿比重降低），严重时可能出现尿毒症表现（恶心呕吐、水肿等）。

五、无症状表现

部分先天性肾盂积水患者终身无明显症状，仅在体检（如超声检查）或因其他疾病（如腹部外伤、发热）行影像学检查时偶然发现，此类患者积水程度较轻，肾功能正常，需定期随访监测。