腰椎措伤疼痛，如何治疗问

腰椎挫伤疼痛治疗以非药物干预为核心，结合急性期处理、药物辅助、康复训练及生活方式调整，特殊人群需个体化管理，关键目标是缓解疼痛、促进组织修复。

一、急性期干预措施

1.休息与制动：受伤后立即停止活动，卧床1~3天，避免弯腰、久坐及负重行为，佩戴护腰带（每日不超过4小时）维持腰椎稳定性，防止肌肉萎缩。

2.冰敷与加压：48小时内冰敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时，毛巾包裹避免冻伤），抬高下肢促进静脉回流，减少局部肿胀。

3.影像学排查：疼痛超72小时未缓解或伴下肢麻木、肌力下降，需就医排查骨折、椎间盘突出等合并损伤。

二、药物干预原则

1.非甾体抗炎药：疼痛明显时短期服用布洛芬、塞来昔布（胃溃疡、肾功能不全禁用，不超过14天）。

2.局部用药：外用双氯芬酸乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏（无皮肤破损者适用，儿童禁用）。

三、康复治疗方案

1.物理治疗：72小时后热敷（15~20分钟，每日2~3次），必要时超声、电疗促进修复。

2.康复训练：疼痛缓解后逐步进行五点支撑（10~15次/组，2~3组/日）、小燕飞（避免过度后伸），动作轻柔不诱发疼痛。

四、生活方式调整

1.姿势管理：坐姿挺直，用腰靠支撑，每30~45分钟起身活动；弯腰取物屈膝屈髋，避免单侧负重。

2.体重控制：BMI维持18.5~24.9，通过饮食（控糖油）、运动（游泳、快走）减重。

3.睡眠：中等硬度床垫，膝下垫软枕维持腰椎曲度。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：合并骨质疏松者避免剧烈训练，优先卧床拉伸，用药前评估肾功能，避免NSAIDs与抗凝药联用。

2.孕妇：妊娠中晚期禁用口服NSAIDs，非药物干预为主，必要时医生指导下用对乙酰氨基酚（单次≤500mg）。

3.儿童：12岁以下禁用口服NSAIDs，疼痛优先冰敷休息，避免外用药物，肢体障碍立即就医。

4.糖尿病患者：控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），康复训练前确保皮肤状态良好，外用药物遵医嘱。