支气管扩张剂问

支气管扩张剂是一类通过松弛支气管平滑肌、扩张气道缓解痉挛的药物，主要分为β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类，广泛用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病的治疗。

一、主要类别及作用机制

1.β2肾上腺素受体激动剂：通过激活支气管平滑肌β2受体快速扩张气道，起效时间1~5分钟，用于急性发作（如沙丁胺醇雾化吸入），常见副作用包括心悸、手抖，长期使用可能产生耐受性。

2.抗胆碱能药物：通过阻断M3受体抑制迷走神经兴奋，起效较慢但作用持续6~8小时，用于慢性维持治疗（如异丙托溴铵吸入剂），适用于COPD合并慢性支气管炎患者，口干、便秘等副作用较常见。

3.茶碱类：通过抑制磷酸二酯酶增加支气管平滑肌松弛，兼具抗炎作用，适用于COPD长期管理，需监测血药浓度避免中毒，老年人需调整剂量。

二、适用人群与疾病场景

1.支气管哮喘急性发作期：首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），需配合吸氧等措施；

2.哮喘/COPD稳定期：长效β2受体激动剂（如沙美特罗）联合吸入激素，或抗胆碱能药物（如噻托溴铵）单独使用；

3.特殊人群：孕妇使用需权衡β2受体激动剂对子宫收缩的影响；肝肾功能不全者慎用茶碱类，需定期监测肝功能指标。

三、使用注意事项

1.非药物干预优先：戒烟、规律呼吸训练（腹式呼吸）、流感疫苗接种可减少急性发作频率；

2.儿童安全：2岁以下禁用口服制剂，2~12岁需医生评估后使用雾化吸入剂型，避免长期单一使用β2受体激动剂；

3.避免药物依赖：长期规律使用支气管扩张剂时，需逐步调整方案防止耐药，可联合抗胆碱能药物增强疗效。

四、特殊人群温馨提示

1.老年患者：慎用长效β2受体激动剂，因其可能增加心律失常风险，优先选择抗胆碱能药物；

2.合并高血压/心脏病患者：使用β2受体激动剂需监测心率，出现持续心悸时及时停药；

3.肝肾功能不全者：使用茶碱类药物需按血药浓度调整剂量，避免与大环内酯类抗生素（如红霉素）联用加重副作用。