慢性支气管扩张的症状问

慢性支气管扩张以持续或反复的呼吸道症状为核心表现，主要症状包括慢性咳嗽伴大量脓痰、咯血、进行性呼吸困难、反复肺部感染及全身消耗性表现，症状严重程度与病情进展阶段、感染频率及基础病因相关。

一、慢性咳嗽与大量脓痰

1.咳嗽特点：持续8周以上，夜间或晨起时加重，体位变动（如平卧）可诱发咳嗽加剧，儿童因咳嗽反射发育不全，多表现为呼吸急促、喂养困难。

2.痰液特征：痰液为脓性或黏液脓性，呈黄绿色，静置后分为三层（上层泡沫、中层黏液、下层脓细胞），合并厌氧菌感染时痰液伴明显腐臭味，每日痰量可达10~100ml，老年患者因排痰能力弱，痰液易滞留气道，增加肺部感染风险。

二、咯血

1.发生率：约50%患者出现咯血，咯血量差异显著，少量为痰中带血，严重时单次咯血量超过100ml，老年患者因血管脆性增加，出血易反复且隐匿，常被误认为“感冒症状”，需警惕慢性失血导致的贫血。

2.紧急情况：大咯血可因血块阻塞气道引发窒息，需立即就医干预。

三、进行性呼吸困难

1.病程进展：早期活动后出现气促，随支气管扩张范围扩大及肺实质纤维化加重，静息状态下也可出现呼吸困难，严重时伴喘息、端坐呼吸，肺功能检查显示阻塞性或混合性通气功能障碍。

2.特殊人群：孕妇因膈肌上抬，呼吸困难症状更明显，需避免长时间平卧，防止痰液引流不畅。

四、反复肺部感染

1.感染特点：同一肺叶反复出现炎症，表现为发热（多为低热，38℃左右）、咳嗽加重、脓痰增多，可伴胸痛、乏力，影像学检查（CT）显示支气管扩张基础上的新炎症浸润，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高。

2.高危因素：老年患者及合并糖尿病者感染频率更高，需加强血糖控制及日常排痰护理。

五、全身消耗症状

1.典型表现：长期慢性炎症及感染导致食欲减退、体重下降（3个月内体重下降＞5%）、乏力、贫血（血红蛋白降低），儿童患者因营养摄入不足，可出现生长发育迟缓，杵状指（趾）发生率约10%~20%，为长期缺氧的特征性体征。

2.老年患者：症状隐匿，多以不明原因体重下降、乏力为主，需定期监测肺功能及营养指标，早期干预可延缓病情进展。