过敏性支气管哮喘问

过敏性支气管哮喘是一种由遗传与环境因素共同作用诱发的慢性气道炎症性疾病，以反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽为主要症状，常因过敏原、感染或刺激物诱发急性发作，严重影响患者生活质量。

1.病因与诱发因素。遗传因素方面，家族中有过敏性鼻炎、湿疹等特应性疾病史者风险显著增加，特应性体质者（体内IgE水平偏高）气道敏感性更高；环境因素中，尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原，呼吸道病毒感染（如鼻病毒），以及空气污染、冷空气、剧烈运动等均可触发气道炎症反应。此外，肥胖、焦虑等生活方式因素也可能加重症状。

2.诊断与评估要点。诊断需结合典型症状（尤其夜间或清晨发作的喘息、胸闷）、肺部听诊哮鸣音，以及肺功能检查（支气管舒张试验阳性提示气道可逆性狭窄）。过敏原检测（特异性IgE抗体检测、皮肤点刺试验）可明确致敏原，避免后续暴露。临床采用GINA分级（全球哮喘防治倡议）评估控制水平，分为间歇、轻度持续、中度持续、重度持续四级，指导长期管理。

3.治疗原则。以控制气道炎症、预防急性发作为核心目标，非药物干预优先：避免接触过敏原、戒烟、保持室内空气清洁；药物治疗以吸入糖皮质激素（ICS）为基础控制慢性炎症，支气管舒张剂（如沙丁胺醇）快速缓解急性症状，白三烯调节剂（如孟鲁司特）适用于合并过敏或阿司匹林诱发哮喘患者。所有药物需在医生指导下使用，不自行调整剂量。

4.预防与长期管理。日常需严格规避已知过敏原：定期清洁床品、使用防螨材料；花粉季减少户外活动，佩戴口罩；避免接触呼吸道感染患者，接种流感/肺炎球菌疫苗。建立自我管理机制：记录症状日记、监测峰流速（PEF），当PEF下降至个人最佳值的80%以下时及时就医。规律随访可调整治疗方案，减少发作频率。

5.特殊人群管理。儿童需优先选择儿童专用吸入装置（如雾化器、储雾罐），避免使用成人剂型；家长应监督用药，避免低龄儿童自行操作；注意防范二手烟、空气污染对气道的刺激。老年人常合并心血管疾病，药物选择需考虑心脏负担，避免β受体激动剂过量使用。孕妇需在医生指导下维持哮喘控制，避免急性发作导致缺氧影响胎儿，孕期应避免接触高致敏性环境。