肺部在哪问

肺部位于人体胸腔内，左右各一，分别占据纵隔两侧的胸腔空间，通过气管、支气管与外界相通，是呼吸系统的核心器官，负责气体交换。右肺因心脏偏左及肝脏位置影响，体积略大于左肺，分上、中、下三叶；左肺分上、下两叶，肺表面覆盖脏层胸膜，与胸壁、纵隔等结构相邻。

1.右肺位置特点：右肺位于右侧胸腔，占据胸腔右侧大部分空间，上接气管，下连膈肌，前方紧贴胸壁（第2-6肋间隙），后方靠近脊柱，内侧与纵隔（含心脏、食管等结构）相邻。右肺分三叶：上叶位于胸腔上部，覆盖第1-3肋间隙；中叶位于上叶下方，占据第3-5肋间隙；下叶位于胸腔下部，覆盖第5肋间隙以下至膈肌水平。

2.左肺位置特点：左肺因心脏占据左侧胸腔上部空间，体积稍小，分上、下两叶。上叶位于胸腔上部，与右肺上叶相邻，覆盖第2-4肋间隙；下叶位于左肺下部，靠近膈肌，覆盖第4肋间隙以下区域，内侧与心脏左缘相邻，避免与心脏直接重叠。

3.体表定位与肺叶对应：肺尖位于锁骨内侧段上方约2.5cm处，体表可触及；肺下界在平静呼吸时，右肺下界沿右侧锁骨中线达第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第10肋间；左肺下界与右肺大致对称，因心脏影响左锁骨中线第6肋间以下区域肺组织更薄。临床检查中，肺叶位置可通过胸部叩诊、听诊初步定位，如右肺中叶病变可能在第4-5肋间出现异常叩诊音。

4.特殊人群肺部位置差异：婴幼儿胸廓柔软，肺组织弹性好，肺尖位置可达锁骨上缘以上，肺下界随年龄增长逐渐下降，2岁时右肺下界约第7肋间，6岁接近成人水平；老年人因肺组织萎缩、胸廓变形（如肺气肿致桶状胸），肺下界下移1-2肋间，肺尖相对上移，呼吸时肺活动度减小。孕妇因子宫增大，膈肌上抬3-4cm，肺底部上移，胸腔容积减小，易出现气短。

5.病理状态下的位置变化：慢性阻塞性肺疾病患者因肺泡过度充气，肺下界下移2-3肋间，胸廓呈桶状，肺尖上抬；肺不张时患侧肺组织萎缩，肺尖向内凹陷，位置上移；胸腔积液时积液侧肺下界上移，纵隔向健侧移位，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱。

不同人群肺部位置存在生理差异，儿童、老年人、孕妇等需关注呼吸功能变化，出现咳嗽、气短、胸痛时，应结合年龄特点及病史，通过胸部影像学检查（如胸片、CT）明确肺部位置及病变情况，避免延误诊治。