为什么关节会痛问

关节痛的核心原因包括关节结构损伤、炎症反应、代谢异常、外伤或神经压迫，具体病因与年龄、性别、生活方式及基础疾病密切相关。

1.关节结构损伤与退行性改变

骨关节炎是主要病因，随年龄增长，关节软骨逐渐退变，Ⅱ型胶原降解、蛋白聚糖流失，关节面不平整，活动时机械摩擦刺激神经末梢引发疼痛。45岁以上人群发病率显著上升，女性绝经后雌激素水平下降，关节软骨代谢失衡风险增加2.3倍（《柳叶刀》2022）。65岁以上女性患病率达32.1%，高于男性的21.5%。

2.炎症性关节疾病

类风湿关节炎是典型自身免疫性疾病，女性患病率为男性的2-3倍，滑膜增生、血管翳形成逐渐侵蚀关节软骨。幼年特发性关节炎（JIA）儿童期多见，病程＞6周的关节肿胀、晨僵需警惕，7种亚型中全身型JIA易累及多关节，需早期干预。感染性关节炎（如化脓性关节炎）由细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发，关节红肿热痛明显，儿童、免疫低下者易感，需抗生素治疗（具体遵医嘱）。

3.代谢性疾病引发的晶体沉积

痛风由尿酸钠结晶沉积关节腔，男性患病率是女性的5-6倍，与酒精、高果糖饮料及红肉摄入相关。假性痛风（焦磷酸钙结晶沉积病）多见于50岁以上人群，膝关节、腕关节等大关节易受累，常伴随关节软骨钙化。

4.外伤与慢性劳损

急性创伤（如运动损伤、跌倒）可致韧带撕裂、半月板损伤、骨折；慢性劳损（如长期负重、不良姿势）引发肌腱炎、滑囊炎。运动员因关节反复微损伤，肌腱炎发生率高3-5倍；儿童活动量大，关节韧带较松弛，易出现生长痛（需与病理性疼痛鉴别）。

5.神经压迫或神经源性疼痛

腰椎间盘突出症可压迫神经根（如L4-L5节段压迫放射至膝关节疼痛），伴随麻木、肌力下降。糖尿病周围神经病变因高血糖致神经纤维损伤，关节痛多为对称性、烧灼样，夜间加重，需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%可降低神经病变风险）。

特殊人群提示：

儿童关节痛需排查JIA，持续＞6周的关节肿胀、晨僵应及时就医；老年骨关节炎患者避免深蹲、爬楼梯，选择游泳、散步等低冲击运动；孕妇因松弛素分泌增加韧带弹性下降，关节稳定性降低，产后需加强盆底肌训练；糖尿病患者需定期监测血糖，神经病变高危者（病程＞10年、血糖控制不佳）应每3个月检查下肢感觉。