肺部超声可以做什么问

肺部超声可用于肺实变与肺不张、胸腔积液、气胸、肺部感染、间质性肺疾病及胸膜病变等多种肺部疾病的快速诊断与评估，在临床应用中具有无辐射、操作便捷、可动态监测等优势，尤其适用于无法耐受辐射检查的特殊人群。

一、肺实变与肺不张的评估：

超声通过观察肺组织的“白肺”征象（实变区呈现均匀高回声伴后方声影）判断肺实变，常见于肺炎、肺梗死等。研究显示，超声对肺实变的诊断敏感性达90%以上，特异性达85%，在肺炎伴胸腔积液时可同时识别。肺不张表现为受压肺组织形态改变，如肺容积缩小、支气管充气征（实变区可见气体强回声），对术后患者或长期卧床者的早期肺不张筛查有价值。

二、胸腔积液的诊断与定量：

超声对胸腔积液的检出敏感性达95%，远高于X线（约60%~70%），可区分游离性积液（肋膈角变钝）、包裹性积液（局限于胸膜腔某区域）及叶间积液（呈梭形）。通过测量积液深度、长度及分隔情况评估积液量，积液深度＞10mm提示中至大量积液，可在超声引导下精准穿刺引流。

三、气胸的检测：

超声通过“肺点”（气体与液体界面处肺组织与胸壁间的移动点）明确少量气胸，尤其适用于X线难以显示的前侧胸壁或锁骨下区气胸。研究显示，超声诊断气胸的敏感性达92%，特异性达98%，对机械通气患者可实时监测气压伤，避免病情恶化。

四、肺部感染的辅助诊断：

超声显示肺炎典型表现为实变区伴支气管充气征、“支气管空气征”（气体强回声线贯穿实变区）及局部低回声区（炎症浸润），儿童肺炎中超声可替代胸片减少辐射暴露。重症肺炎伴多器官功能障碍患者，动态超声监测可评估病变范围变化，指导抗感染治疗调整。

五、间质性肺疾病与胸膜病变的评估：

间质性肺疾病患者超声下可见网格状、蜂窝状高回声（肺间质增厚），敏感性约80%，可辅助诊断特发性肺纤维化（IPF）等。胸膜病变如增厚、粘连时，超声显示胸膜线增厚、连续性中断，甚至胸膜结节，对结核性胸膜炎、恶性胸腔积液的鉴别有价值。

特殊人群提示：儿童因无辐射风险，适用于反复呼吸道感染、支气管异物患儿；老年人基础疾病（如COPD、心衰）较多，超声可动态评估肺通气功能；孕妇避免腹部辐射，肺部超声是监测孕期并发症的安全方案；机械通气患者通过床旁超声实时监测，可早期发现气胸、积液，避免病情延误。