肺部絮状阴影是什么病问

肺部絮状阴影是胸部影像学检查中发现的模糊、絮状密度增高影，常见于多种疾病，主要分为感染性与非感染性炎症、心源性/肺源性病理改变及肿瘤性病变三大类。

1.感染性疾病：

-细菌性肺炎：由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌引起，多伴随高热、咳嗽、咳脓痰，CT常显示大叶性或支气管肺炎分布，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。

-病毒性肺炎：流感病毒、呼吸道合胞病毒等所致，多见于儿童及免疫力低下者，影像学呈磨玻璃样或絮状浸润，常伴胸闷、呼吸困难，病毒核酸检测或抗体检测可明确。

-肺结核：结核分枝杆菌感染引发，青少年及老年人群高发，表现为双肺上叶尖后段或下叶背段絮状影，常伴低热、盗汗、咯血，结核菌素试验及痰涂片抗酸杆菌检测阳性可确诊。

2.非感染性炎症：

-过敏性肺炎：长期接触职业性过敏原（如霉菌、动物蛋白）或环境污染物后发病，急性发作时出现发热、干咳，高分辨率CT显示双肺弥漫性磨玻璃影或絮状影，支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞比例升高。

-间质性肺炎：特发性肺纤维化多见于中老年吸烟者，自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮可引发继发性间质性肺炎，表现为进行性呼吸困难，肺功能检查提示限制性通气障碍，HRCT可见蜂窝状改变及网格影。

3.特殊人群影响：

-儿童：5岁以下儿童易发生细菌性肺炎（如肺炎链球菌），若伴随异物吸入，絮状影可能为阻塞性肺炎，需结合异物史及支气管镜检查。

-老年人：基础疾病（高血压、冠心病）导致心功能不全者，易出现心源性肺水肿，表现为双侧肺门旁对称絮状影，BNP（脑钠肽）水平显著升高。

-长期吸烟者：年龄≥50岁、吸烟史＞20年者，需警惕肺癌合并阻塞性肺炎，CT增强扫描可见絮状影内血管强化或结节影，肿瘤标志物（如CEA）异常需进一步PET-CT检查。

4.诊断与鉴别：结合胸部CT特征（分布、密度、伴随征象）、临床症状（发热/干咳/咯血）、实验室检查（血常规、炎症指标、病原学检测）及肺功能评估，如肺炎需抗感染治疗后复查，若絮状影持续存在，需排查结核、肿瘤或自身免疫性疾病。

5.临床处理：需优先明确病因，感染性疾病以抗感染治疗为主，过敏性肺炎需脱离过敏原并使用糖皮质激素，心源性肺水肿以利尿剂及扩血管药物改善心功能，肿瘤性病变需结合病理类型制定手术、放化疗方案。