颈椎病如何检查问

颈椎病检查主要通过体格检查、影像学检查、实验室检查、神经电生理检查及特殊人群适配检查明确病变部位、性质及程度，为后续治疗提供依据。

1.**体格检查**：医生通过手法操作初步判断颈椎病变。压颈试验（患者端坐，头后仰并偏向患侧，医生按压头顶）阳性提示神经根受压；臂丛神经牵拉试验（一手托患者患侧颈部，另一手握患侧手腕向相反方向牵拉）阳性提示臂丛神经受牵拉刺激，常见于神经根型颈椎病；椎间孔挤压试验（患者头偏向患侧，医生双手按压头顶向下）阳性提示神经根受压或椎间孔狭窄。此外，还需检查颈椎活动度、压痛部位及范围，初步定位病变节段。

2.**影像学检查**：为诊断核心手段。X线片可观察颈椎序列（生理曲度是否变直或反弓）、椎体骨质增生、椎间隙狭窄及钩椎关节退变，需拍摄正位、侧位及过伸过屈位片，过伸过屈位片可评估颈椎稳定性；CT扫描对椎间盘钙化、椎管狭窄、椎体后缘骨赘形态及范围显示清晰，尤其适用于判断椎管内骨性结构异常；MRI（磁共振成像）可清晰显示脊髓、神经根、椎间盘及韧带等软组织，明确脊髓受压程度、椎间盘突出方向及范围，是诊断脊髓型颈椎病的金标准，对鉴别其他软组织病变（如黄韧带肥厚）也具有优势。

3.**实验室检查**：主要用于排除其他疾病。类风湿因子、血沉、C反应蛋白等炎症指标检测，可辅助鉴别类风湿关节炎、强直性脊柱炎等炎性疾病；抗核抗体谱、抗CCP抗体检测用于排查自身免疫性疾病；血常规、电解质等基础检查可评估患者全身状况，为手术或药物治疗提供参考。

4.**神经电生理检查**：包括肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检测。通过记录肌肉动作电位及神经传导速度，判断神经根、脊髓或周围神经损伤程度，尤其适用于神经根型颈椎病，可定位受压节段并评估神经功能障碍程度，与影像学检查结合可更精准区分病变类型（如单纯椎间盘突出或合并神经变性）。

5.**特殊人群检查注意事项**：儿童颈椎病罕见，若有明确外伤史（如寰枢椎半脱位），需避免颈椎过度屈伸位检查，采用低剂量CT或MRI；老年患者合并骨质疏松时，X线检查需控制辐射剂量，MRI检查需评估金属内固定物相容性（如既往颈椎融合术患者需确认钛合金内固定可安全进行MRI）；合并严重心肺功能不全者，MRI增强扫描需权衡风险，优先选择非增强MRI或CT检查。